Клинический общий анализ мочи (ОАМ) проводится для оценки физических и химических характеристик биоматериала, а также с целью выполнения микроскопии осадка.
Его назначают всем без исключения пациентам, оформляющимся в стационарные отделения, большинству поликлинических больных, а также в ходе профилактических медицинских осмотров. Поэтому почти каждый человек сдавал ОАМ и не один раз. Популярность клинического анализа мочи обусловлена его диагностической ценностью.
- Что показывает клинический ОАМ?
- Нормы у взрослых
- Таблица показателей
- Расшифровка результатов
- Цвет
- Запах
- Пенистость
- Прозрачность
- Плотность
- Кислотность
- Белок
- Сахар
- Билирубин
- Кетоновые тела
- Эритроциты
- Лейкоциты
- Гиалиновые цилиндры
- Зернистые цилиндры
- Восковые цилиндры
- Бактерии
- Грибы
- Соли
- Нормальные значения у детей
- Как правильно сдавать ОАМ?
- Алгоритм сбора
- Сколько нужно собрать биоматериала?
- Сколько делается этот анализ в поликлинике?
- Лейкоциты в моче
- У женщин
- При беременности
- У ребенка
- Эритроциты в моче
- Эритроциты в моче ребенка
- Другие виды анализа
- По Зимницкому
- По Нечипоренко
- Заключение
Что показывает клинический ОАМ?
Более полно оценить значение анализа можно, ознакомившись с перечнем того, что показывает общий анализ мочи. Лабораторно определяется органолептические показатели, содержание форменных элементов крови, микроорганизмов, эпителиальных клеток и различных веществ органического и неорганического происхождения:
Показатели анализа мочи важны благодаря:
- их корреляции с состоянием крови;
- информативности относительно процессов, происходящих во многих внутренних органах;
- возможности определения большого количества патологий без проведения дополнительных исследований.
Нормы у взрослых
Получив на руки бланк анализа с нормой и расшифровкой результатов таблицы у взрослых, не стоит заниматься самодиагностикой. Следует помнить, что адекватно интерпретировать данные сможет только доктор, соотнеся между собой биохимические, микроскопические, физические и органолептические показателей.
Таблица показателей
Ниже приведена таблица с расшифровкой ОАМ у взрослых (норма):
| Показатель | Значение |
|---|---|
| рН | 4,8 – 7,5 |
| Цвет | Оттенки желтого |
| Соли | Нет |
| Запах | Нерезкий |
| Белок | Менее 0,14 г/литр |
| Грибы | Нет |
| Глюкоза | Нет |
| Бактерии | Нет |
| Паразиты | Нет |
| Цилиндры | Нет |
| Билирубин | Нет |
| Пенистость | Отсутствует |
| Гемоглобин | Нет |
| Прозрачность | Прозрачная |
| Удельный вес | 1010 - 1025 |
| Уробилиноген | 5 – 10 мг/литр |
| Лейкоциты (Ж) | В поле зрения – не более 6 |
| Лейкоциты (М) | -//- не более 3 |
| Эритроциты (Ж) | В поле зрения – не более 3 |
| Эритроциты (М) | -//- не более 1 |
| Кетоновые тела | Нет |
| Эпителиальные клетки | В поле зрения – не более 10 |
| Объем биологического материала | Не важно |
Бланк анализа выглядит в разных лабораториях по-разному, колонку нормальных значений печатают не везде, видимо, чтобы пациенты меньше занимались самодиагностикой.
Расшифровка результатов
Общий анализ мочи, расшифровку которого проводит опытный лаборант, говорит о многом. Изменения каждого параметра могут помочь найти даже скрытую, вялотекущую патологию.
Цвет
Нормальной моче может соответствовать весь спектр оттенков желтого — от соломенного до насыщенного. Он зависит от концентрации природных красителей, таких как урозеин, уробилин, уроэритрин. Связь ненормальной окраски мочи с определенными патологиями показана в таблице, приведенной ниже:
| Цвет | Возможная патология |
|---|---|
| Синий | Гнилостные явления в кишечнике |
| Черный | Алкаптонурия |
| Зеленый | Гнилостные явления в кишечнике |
| Темно-бурый | Гепатиты |
| Темно-красный | Гемоглобинурия, порфирия, гемолитические состояния |
| Серовато-белый | Гной в моче |
| Розовый, до красного | Кровь в моче |
Конечно же, одного цвета недостаточно, чтобы поставить диагноз, поскольку он может изменяться даже из-за того, что ел человек накануне. К примеру, натуральная свекла может придать моче красноватый оттенок, не говоря уже об искусственных пищевых красителях, не разлагающихся в организме человека.
Запах
Ароматическая составляющая зависит от рациона питания человека, употребления напитков, медикаментов и от состояния здоровья. Иногда по запаху можно заподозрить наличие определенных заболеваний:
| Запах | Предполагаемая патология |
|---|---|
| Ацетон | Кетонурия |
| Аммиак | Цистит |
| Гниения | Гангренозные явления |
| Фекалии | Наличие кишечной палочки |
| Гниющая рыба | Триметиламинурия |
Также запах может меняться, если при сборе мочи на общий анализ алгоритм был нарушен в части хранения материала. В частности нахождение его в открытой таре приводит к окислительным процессам, по причине чего запах становиться заметно более резким.
Пенистость
Моча в норме при взбалтывании вспениваться не должна. Если же наблюдается появление стойкой пены, то можно заподозрить гепатит, либо появление в моче белковых соединений.
Прозрачность
Должна быть почти абсолютной. Мутность могут обусловливать многие патологические включения:
- жир;
- форменные элементы крови (ФЭК);
- гной;
- соли;
- слизь;
- белок;
- бактерии.
Заподозрить можно много разных болезней: МКБ, простатит, пиелонефрит и так далее.
Плотность
На этот показатель влияет концентрация в моче солей, ФЭК, углеводов, белков и прочих веществ. Плотность повышают бактерии, усиленная потеря жидкости либо недостаточное ее поступление в организм, токсикоз беременности. Понижение показателя наблюдается при несахарном диабете, приеме диуретиков, обильном потреблении жидкости, хронической почечной недостаточности (ХПН).
Кислотность
Снижение данного показателя наблюдается при:
- ХПН;
- уреаплазмозе;
- гиперкалийемии;
- гиперпаратгормонемии;
- злокачественных новообразованиях мочевого пузыря либо почек и многих других.
Повышают кислотность голодание, обезвоживание, гипертермия, мясная пища, сахарный диабет, гипокалиемии и так далее.
Белок
Появление и дальнейший рост концентрации белковых соединений наблюдается при разного рода воспалениях и травмах почек, сердечной недостаточности, аллергиях, лейкозах, эпилепсии, продолжительной ходьбе, сильном потоотделении, серьезных физнагрузках, беременности. Также белок в моче выявляется у детей, старше семилетнего возраста, со слабым физическим развитием.
Сахар
Показатель растет у больных, страдающих от синдрома Кушинга, диабета, острого панкреатита, поражения почек и надпочечников. Глюкоза способна подыматься при злоупотреблении сладостями и у беременных.
Билирубин
Растет пропорционально повышению концентрации в крови, наблюдаемой при ЖКБ, воспалении, циррозе, недостаточности работы печени, гемолитических состояниях, малярии.
Кетоновые тела
Появляются при расстройствах метаболизма, вызванных патологиями щитовидной и поджелудочной желез, голоде, злоупотреблении алкоголем, при травмах органов ЦНС. Из физиологических состояний причиной этого могут выступать беременность и переедание пищи, содержащей много жира и белка.
Эритроциты
Из всего, что входит в общий анализ мочи, эритроциты являются в прогностическом отношении самым угрожающим элементом. Если в моче появятся форменные элементы крови, то состояние больного можно оценивать как серьезное: ведь гематурия наблюдается при инфаркте почки, МКБ, нефротическом синдроме, злокачественных новообразованиях мочевого пузыря, предстательной железы, почек, острой фазе гломерулонефрита.
Лейкоциты
Указывают на патологии воспалительного характера, локализованные в органах выделительной системы.
Гиалиновые цилиндры
Состоят из белка и клеток эпителия почечных канальцев. Формируются при гипертонии, приеме диуретиков, гломеруло- и пиелонефритах.
Зернистые цилиндры
Состоят из эритроцитов и эпителиальных клеток канальцев почек. Формируются под воздействием интоксикаций соединениями свинца, гломеруло- и пиелонефритах, вирусных инфекциях.
Восковые цилиндры
Формируются в канальцах, где долговременно пребывали зернистые либо гиалиновые цилиндры. Такое наблюдаются при амилоидозе почек, нефротическом синдроме и ХПН.
Бактерии
Указывают либо на инфекционные патологии мочеполовой системы, либо на несоблюдение правил гигиены при заборе биологического материала.
Грибы
Появляются при продолжительной антибиотикотерапии, иммунодефицитах и микозах мочевыводящих путей.
Соли
Минеральные отложения могут иметь различный состав:
- уратный (при подагре, нефрите, ХПН, диеты, обезвоживание, период новорожденности);
- гиппуровый (дисбактериоз, недостаточность работы печени);
- оксалатный (пиелонефрит, сахарный диабет);
- фосфатный (гиперкальциемия).
Нормальные значения у детей
Перечень рассматриваемых показателей тот же, что и у взрослых. Отличия в нормах и расшифровка значений анализа мочи у детей приведены в таблице:
| Показатель | Отличия от взрослых в норме | Отличия от взрослых при тех же патологиях и состояниях |
|---|---|---|
| Цвет | Первые несколько месяцев моча почти бесцветна | Бесцветная моча у детей старшего возраста может указывать на сахарный диабет |
| Запах | Запах мягкий, усиливающийся при обильном потреблении мясной пищи | Запах аммиака, — цистит, гнилых яблок — наличие кетоновых тел |
| Пенистость | У новорожденных моча обильно пенится | Пена у старших детей, — обезвоживание, стресс, аллергия, переохлаждение, после инфекций |
| рН | 5 – 7 | Растет от фруктово-овощной диеты, обильного потоотделения, а падает — от мясной и жирной еды, после физической активности |
| Удельный вес | 1,002 – 1,005, растет с возрастом | Может возрастать у новорожденных в случае употребления кормящей мамой большого количества мяса и жиров |
| Эритроциты | От 2 до 3, у новорожденных до 7 | Сильные физнагрузки могут провоцировать повышение до 75. |
| Белок | Появляется в норме у новорожденных (до 5 г/литр) и в период обучения ходьбе | Без особенностей |
| Сахар | Появляется в норме у новорожденных | Без особенностей |
| Кетоновые тела | Без особенностей | Появляются в ответ на обезвоживание, голод, анемию, исключение из режима питания углеводов |
| Соли | У новорожденных в период адаптации в виде мочекислого диатеза | Появляются при погрешностях в питании: излишне насыщенная белками пища провоцирует образование уратов, а растений, — оксалатов. |
Остальные параметры исследования не имеют особых отличий от аналогичных у взрослого.
Как правильно сдавать ОАМ?
Как и любой другой анализ, ОАМ требует строгого соблюдения алгоритма его выполнения. Ведь только в этом случае можно получить адекватный информативный результат.
Алгоритм сбора
Перечень требований от подготовки к забору биологического материала до чтения результата:
- Приобрести емкость для сбора мочи.
- За 12 часов до сдачи анализа необходимо прекратить прием медикаментов, влияющих на характеристики мочи, алкогольных напитков, продуктов, содержащих искусственные и натуральные красители.
- За 8 часов отказаться от приема пищи;
- За час — не пить, не перегреваться и не переохлаждаться;
- Утром, после гигиенических процедур, собрать среднюю порцию мочи.
- Доставку биоматериала в лабораторию выполнить не позднее 2 часов от момента его сбора, с соблюдением температурного режима (интервал допустимых температур между 5 и 20оС).
Сколько нужно собрать биоматериала?
Объем стандартного контейнера для сбора биоматериала, который можно приобрести в аптеке, составляет 120 мл. Для правильного проведения анализа мочи нужно собрать столько, сколько поместится в контейнер или немного меньше.
Сколько делается этот анализ в поликлинике?
Время, по прошествии которого следует зайти за результатом, и время, сколько делается общий анализ мочи в поликлинике, отличаются. Продолжительность работы с порцией от одного человека занимает от 15 до 20 минут в зависимости от опыта лаборанта. Но, поскольку нагрузка на каждого специалиста довольно высока, то сколько делается ОАМ, зависит от числа исследуемых образцов.
Лейкоциты в моче
Белые ФЭК в моче указывают на наличие воспалительных патологий органов половой и выделительной системы. При выявлении их повышенного содержания, человек направляется к урологу, где ему назначат УЗИ почек, анализ мочу по Нечипоренко и другие исследования.
У женщин
Количество лейкоцитов, выявляемых в ходе проведения общего анализа мочи в разные периоды жизни, может варьировать.
Таблица нормы лейкоцитов у женщин по возрасту:
| Возраст | Норма лейкоцитов |
|---|---|
| Новорожденные и дети разного возраста | 0 – 10 |
| Взрослые | 0 – 6 |
У пожилых женщин по причине наличия хронических патологий выделительной системы и снижения тонуса кишечника, уровень лейкоцитов в общем анализе мочи может быть повышен, однако это не считается возрастной нормой.
При беременности
Анализ мочи при беременности проводится регулярно:
- I триместр — раз в месяц;
- II триместр — 2 раза в месяц;
- III триместр — еженедельно.
Показатель может несколько повышаться по причине высокой антигенной нагрузки на организм беременной.
У ребенка
Поскольку иммунная система ребенка не сформирована полностью, то даже небольшое превышение показателя должно настораживать и побуждать к неотложному прохождению необходимых исследований.
Эритроциты в моче
Превышение норматива содержания красных ФЭК является поводом подозревать наличие серьезных, угрожающих жизни состояний, такие как: онкологические заболевания выделительной и половой системы, травматизация мочевыводящих путей камнями, инфаркт почки.
Эритроциты в моче ребенка
Кровь в моче у ребенка — угрожающий признак, требующий госпитализации и детального обследования педиатром, урологом, хирургом. Однако не следует забывать, что у грудничков, детей, учащихся ходить, при сильной физической нагрузке, содержание эритроцитов может повышаться.
Другие виды анализа
При выявлении отклонений от нормы в общем анализе мочи применяются другие методики для уточнения результата и проведения дифференциальной диагностики: по Зимницкому и по Нечипоренко.
По Зимницкому
Целью анализа является динамическое наблюдение за работой выделительной системы в течение суток, позволяющее проконтролировать изменение объема выделяемой мочи и ее плотности на протяжении 24 часов.
По Нечипоренко
Данное исследование направлено на определение количества белых и красных кровяных телец, а также различных видов цилиндров в 1 мл мочи. С его помощью выявляются погрешности в состоянии и работе мочевыделительной системы.
Заключение
- Рассмотрев, что показывает общий анализ мочи у женщин, мужчин и детей, можно утверждать, что ОАМ является простым в исполнении, доступным и весьма информативным методом диагностики.
- С помощью этого анализа быстро, безболезненно, практически без подготовки можно подтвердить наличие целого ряда заболеваний, некоторые из которых несут угрозу не только здоровью, но и жизни человека.
