Чтобы ответить, почему повышается количество эритроцитов, нужно узнать, что такое гематурия. Эритроциты – кровяные тельца, которые намного меньше клетки, из-за чего они могут входить в капилляры.
В норме они не должны проходить через стенки капилляров, а значит, не способны попадать в мочевыводящие протоки. Однако при травме сосуда, повышенной проницаемости стенки, маленьких размерах кровяных телец допускаются единичные эритроциты в моче.
Что это значит?
Рассмотрим, что это значит – повышенное содержание эритроцитов. Гематурия – синдром, характеризующийся повышением несвернувшейся крови в моче, выходящим за нормальные физиологические показатели. Чаще встречается при различных заболеваниях мочевыводящей системы. Следует отличать от гемоглобинурии – повышенного содержания гемоглобина (составной части эритроцитов).
Бывает ложная гематурия – это покраснение мочи в результате приёма каких-то препаратов. Также встречается при употреблении овощей, ягод или фруктов красного цвета.
Для обнаружения эритроцитов проводится микроскопическое исследование. В дополнение, чтобы врач смог выяснить, что это значит у женщин, о чём говорит высокий уровень эритроцитов, а также для нахождения правильного диагноза может назначаться УЗИ, сбор крови на биохимию и другие анализы.
Различают гематурию по числу эритроцитов в урине:
- Микрогематурия. Отличается небольшим количеством кровяных телец в моче. Обнаруживается лишь при лабораторном исследовании. Как правило, при обследовании по другому поводу.
- Макрогематурия. Отличается большим количеством кровяных телец в моче, которая приобретает характерный оранжевый, рыжий, розовый или красноватый оттенок. Факт наличия макрогематурии всегда нуждается в лабораторном исследовании.
Нередко в моче можно обнаружить сгустки крови. Чаще это наблюдается при обширном повреждении мочевыводящей системы, опухолях.
Механизм повышения количества эритроцитов может сообщать, что означает увеличение числа кровяных телец:
- Уменьшение количества тромбоцитов или снижение активности других факторов свёртываемости крови. Данные изменения влияют и на стенку сосудов, повышая её проницаемость для клеток крови.
- Инфекционные заболевания также приводят к увеличению проницаемости капилляров. При локализации воспалительного очага в мочевом пузыре эритроциты будут нормальной формы, а если патологический процесс находится в почках, то кровяные тельца будут измененными.
- Ураты, оксалаты в почечной лоханке. Наиболее распространённая причина. В такой ситуации воспаление сочетается с механическим повреждением стенок почечной лоханки. Отличается изменением состава мочи, появлением в ней кристаллов.
- Травма почки. Травма возможна при ударе, при растяжении органа в результате гидронефроза или другой причины. Отличается сильным увеличением эритроцитов в урине.
- Опухолевый процесс. Он сочетает в себе давление на окружающие сосуды, изменение их стенки и повышение проницаемости.
Таблица допустимых значений
В норме эритроциты в урине не встречаются или обнаруживаются единичные кровяные тельца. Норма по возрастам у мужчин и девушек не отличается, и по таблице эталонных значений допустимое число эритроцитов – 0-2 на одно поле видимости. Норма эритроцитов в урине у женщин остаётся неизменной с возрастом и в соответствии с таблицей референсных значений составляет 0-2 клетки в поле видимости лаборанта.
Для мочи здорового человека характерны такие показатели:
Показатель | Характеристика |
---|---|
Цвет | соломенный, прозрачный |
Запах | умеренный |
Кислотность | 4-7 рН |
Удельный вес | 1012-1022 г/л |
Протеины | до 0,033 г/л |
Глюкоза | до 0,8 ммоль/л |
Ацетоновые тела | не имеется |
Билирубин | не имеется |
Уробилиноген | до 5-10 мг/л |
Гемоглобин | не имеется |
Эритроциты | 0-2 |
Лейкоциты | 0-3 |
Эпителий | 0-10 |
Цилиндры | не имеется |
Соли | не имеется |
Зависят ли референсные значения от возраста и пола?
Все этиологические факторы изменения числа кровяных телец в урине подразделяются на физиологические и патологические. Первая группа факторов естественна, зависит от состояния пациента. Анализ в обоих ситуациях проводится одинаково.
Ниже приведены физиологические причины, почему меняется число эритроцитов в урине:
- длительное действие высокой температуры окружающей среды;
- распитие алкоголя;
- мощный стресс;
- физические нагрузки;
- употреблений специй, пряностей.
При физиологическом увеличении числа эритроцитов оттенок урины не меняется, поэтому данное изменение остаётся незамеченным для человека.
Патологические факторы можно разделить на 5 групп:
- патологии почек;
- болезни мочевыводящих органов;
- патологии половой системы;
- гематологические нарушения;
- прочие отклонения.
Причины повышения
Причины увеличения эритроцитов в урине разнообразны:
- Гломерулонефрит. Воспаление в клубочках.
- Бактерии в мочевыводящих органов.
- Ураты в почках, предстательной железе или мочевом пузыре.
- Новообразование в почках или мочевом пузыре.
- Гемофилия – снижение свёртываемости крови.
- Болезнь Берже.
- Патологии половой системы.
- Механическая травма.
Изменённые клетки
Изменённые кровяные тельца встречаются при гломерулярной гематурии – это когда эритроциты проникают в урину сквозь капилляры клубочков. При таком проникновении они часто травмируются. Из-за этого данный синдром можно отличить по неправильной форме эритроцитов, разным их габаритам, меньшим размерам.
Неизменённые клетки
Неизменённые кровяные тельца встречаются при постгломерулярной гематурии – это когда эритроциты проникают в урину после клубочков. Этим местом способен стать мочеточник, мочевой пузырь или другой отдел мочевыводящей системы. При данном синдроме эритроциты будут иметь правильные естественные размеры.
У женщин
Норма у женщин – до 2 эритроцитов на одно поле видимости. Повышение количества кровяных телец выше установленного норматива требует дополнительных анализов (УЗИ).
У мужчин
Норма у мужчин – до 1-2 эритроцитов на одно поле видимости. Увеличение их числа выше норматива требует дополнительных анализов (УЗИ). Нормальным явлением будет полное отсутствие кровяных телец в урине.
При беременности
При беременности увеличивается давление на почки, из-за чего возрастает число эритроцитов в урине. В этот период физиологическое содержание эритроцитов – до 5 штук на одно поле видимости. У беременных данное изменение наблюдается на последнем триместре. При обнаружении повышения количества эритроцитов выше 5 единиц проводится дополнительное исследование почек с помощью УЗИ.
У ребёнка
У новорождённых детей сильно меняется система кроветворения из-за перехода от плодного существования к обычному. В этот период старые эритроциты разрушаются, а их заменяют новые. Однако норма эритроцитов в моче у мальчиков и девочек такая же, как у взрослых, то есть либо полное отсутствие кровяных телец, либо единичные экземпляры до 2 штук на поле видимости.
Показатель в анализе по Нечипоренко
Метод анализа по Нечипоренко состоит в выявлении воспаления при помощи поиска лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, являющихся индикаторами воспаления. Нормальное количество этих элементов у здорового пациента такое:
- лейкоциты – до 2000;
- эритроциты – до 1000;
- цилиндры – до 20.
Метод часто используется из-за простоты технологии исследования. Его применяют для обнаружения цистита, пиелонефрита, а также гематурии. Для сбора пробы потребуется чистая пробирка объёмом 100 мл. Для анализа понадобится 50 мл мочи.
Исследование проводят по следующей схеме:
- Урина в ёмкости перемешивается.
- В градуированную ёмкость переливают 10 мл жидкости.
- Далее урину центрифугируют 3 минуты на 3500 оборотах/мин.
- Далее из урины берут верхние 9 мл, сохраняя нижний миллилитр.
- Осадок снова взбалтывается. После чего эта жидкость выливается в специальную камеру Горяева, Бюркера или Фукса-Розенталя.
- В данной камере по сетке считают лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Затем делается перерасчёт на 1 мм3 осадка мочи.
Полезное видео
Как правильно расшифровать основные показатели мочи, расскажет видео:
Заключение
- В норме эритроциты не должны обнаруживаться в моче.
- Допускается небольшое их количество в одном поле видимости – до 2 для мужчин и женщин.
- При увеличении числа эритроцитов подозревают проблемы со свёртываемостью крови или патологии почек и мочевыводящей системы.