Алкогольную зависимость часто недооценивают, считая бытовым явлением. Это заблуждение опасно. Безобидное, на первый взгляд, увлечение спиртным может перерасти в серьёзную форму — алкогольный психоз.
Развитие этого нарушения указывают на то, что человек находится во второй-третьей стадии алкоголизма. Ситуация запущена и кажется, что ничего сделать нельзя, но так ли это?
- Виды и симптомы острых металкогольных психозов
- Делирий
- Галлюциноз
- Корсаковский синдром
- Есть ли разница в психотических признаках у мужчин и женщин
- Коды МКБ
- Какое лечение предлагает психиатрия
- Какие препараты используются
- Что делать в домашних условиях при хроническом алкоголизме
- Острый психоз (полиморфное психотическое расстройство)
- Параноидальный психоз
- Маниакально-депрессивный психоз
- Психоз у женщин
- Заключение
Виды и симптомы острых металкогольных психозов
Алкогольные, или металкогольные, психозы — это группа нарушений, которые объединены общими особенностями:
- включают только хронические заболевания;
- несут затяжной характер;
- характеризуются расстройствами психической деятельности;
- возникают во второй-третьей стадии алкоголизма.
Делирий
В бытовой речи чаще встречается термин «белая горячка». Отличительные особенности вида:
- развивается после 5 лет алкоголизма;
- первые проявления наступают после длительного запоя;
- больного беспокоят ночные кошмары и нарушения сна, днём он чувствует слабость и постоянную тревогу;
- поначалу возникают яркие воспоминания, которые могут перерастать в галлюцинации;
- наблюдается дезориентация в пространстве;
- настроение нестабильное: человек может вести себя бодро, а через время ощущать полную апатию;
- со временем к визуальным галлюцинациям добавляются термические, тактильные, слуховые;
- психоз усиливается вечером и ночью;
- симптомы «белой горячки» исчезают через 3-5 дней.
Патологию разделяют на разные формы по характеру проявления: гипногогический, делирий без делирия, абортивный, систематизированный и с выраженными вербальными галлюцинациями.
Таблица 1. Формы алкогольного делирия
| Форма | Описание |
|---|---|
| Гипногогический | Бывает классическим и фантастического содержания. В первом случае наблюдаются визуальные галлюцинации после пробуждения и живые сновидения. Длится 1-2 ночи. Во втором случае возникают реалистичные сны и визуальные галлюцинации, которые сменяют друг друга. |
| Делирий без делирия | Носит острый характер. Наблюдается возбуждение, тремор и потоотделение. Длится от одного до трёх дней. |
| Абортивный | Характеризуется редкими и слабыми галлюцинациями. Учащаются приступы паники и тревоги. У пациента проявляется бред, он начинает подозревать и опасаться. Длится не более одного дня. |
| Систематизированный | Галлюцинации носят сюжетных характер и могут развиваться. Больной часто видит приключения, побеги. При этом испытывает страх. |
| С выраженными вербальными галлюцинациями | Присутствуют все виды галлюцинаций. Наблюдается бред, пациент вдаётся в детали своих рассказов. Страх обретает характер приступов. Длится от нескольких дней до пары недель. |
Галлюциноз
Второе название этого явления — галлюцинаторный синдром. У больного встречаются регулярные галлюцинации, которые связаны между собой. При этом не наблюдается состояния изменённого сознания.
Разновидность отличается от других тем, что видения возникают в стабильном состоянии. При делирии галлюцинации являются следствием помрачения сознания.
Галлюциноз бывает острым и хроническим. В первом случае симптомы появляются резко, а видения связаны с актуальными событиями. Во втором — галлюцинации однообразны, а их течение монотонное.
Классификация галлюцинозов предполагает выделение следующих видов:
- зрительный;
- зрительный галлюциноз Бонне (уменьшенные версии живых существ);
- Ван-Богарта (яркие видения с образами мелких живых объектов — бабочек, цветов, птиц);
- вербальный (слуховой);
- Лермитта (в форме людей, животных или сцен из жизни);
- общего чувства (тактильные и висцеральные).
Корсаковский синдром
Корсаковский психоз — это осложнение энцефалопатии Вернике. Она возникает вследствие тяжёлой формы алкоголизма, однако не у всех пациентов с упомянутым синдромом.
Основные проявления:
- Нарушается память, может возникать амнезия разной степени.
- Больной помнит только давние события.
- Беспокоит дезориентация во времени.
- Эмоциональные реакции скорее пассивные, чем нормальные. Даже пугающие или радостные события никак не воздействуют на человека.
- Воспоминания становится ложными.
Есть ли разница в психотических признаках у мужчин и женщин
Симптомы, которыми проявляется алкогольный психоз у мужчин, и признаки, имеющие место в поведении женщин, отличаются несущественно.
Таблица 2. Алкогольно-психотические признаки у мужчин и женщин
| Течение заболевания | |
|---|---|
| у мужчин: | у женщин: |
| - наблюдается непродолжительная астения; - улучшение состояния возникает реже; - развивается алкогольный псевдопаралич. | - астения сочетается с подавленностью или депрессивными состояниями; - возможно литическое окончание психоза; - Корсаковский синдром встречается чаще; - суицид совершается чаще. |
Как видно из таблицы, симптомы психоза более устойчивы у мужчин, что требует проведения лечения в условиях наркологического стационара.
Коды МКБ
Каждая разновидность алкогольного психоза — это отдельное заболевание по коду МКБ-10:
- абстинентное состояние с делирием — F10.4;
- психотическое расстройство (включает галлюциноз) — F10.5;
- амнестический синдром (включает Корсаковский психоз) — F10.6.
МКБ-11 предполагает более детальное кодирование алкогольных психозов:
- 6C60.60 Алкоголь-индуцированное психотическое расстройство с галлюцинациями;
- 6C60.61 Алкоголь-индуцированное психотическое расстройство с бредом;
- 6C60.62 Алкоголь-индуцированное психотическое расстройство с шизофреноподобными симптомами;
- 6C60.6Z Алкоголь-индуцированное психотическое расстройство, неуточненное.
В МКБ-11 в отдельную группу и коды выделено «Амнестическое расстройство, связанное с употреблением алкоголя» (6D72.10) и «Корсаковский синдром» (5B5A.11).
Какое лечение предлагает психиатрия
Причиной делирия является резкое прекращение употребление алкоголя. У больных проявляются опасные симптомы, и лечение должно быть незамедлительным. Пациент представляет угрозу для окружающих. Как облегчить состояние?
Сделать это можно только в специализированных учреждениях — психиатрической клинике или диспансере. Вот почему это важно:
- самостоятельно пациент не осознаёт тяжесть патологии;
- приём седативных препаратов сможет контролировать доктор;
- обстановка будет спокойной, что не сможет спровоцировать;
- специалисты отследят динамику заболевания.
При галлюцинозе ситуация иная. Больной находится в состоянии изменённого сознания: он может впадать в бред, навязчивые мысли беспокоят чаще, что располагает к развитию других патологических состояний (маний, паники).
Лечение проводится в стационаре с помощью психотропных препаратов нейролептического действия.
В ходе развития алкогольного психоза появляется дополнительный симптом — ухудшение кратковременной памяти. На начальных этапах проблема поддаётся коррекции с помощью воздержания от алкоголя. Позже понадобится госпитализация с назначением специальных препаратов.
Лечение направлено на решение следующих задач:
- купирование возбуждения;
- восстановление обменных процессов в организме;
- нормализация дыхания и сердечной деятельности;
- предупреждение развития патологий печени и почек;
- уменьшение воздействие алкоголя на мозг.
Какие препараты используются
Лечение и препараты может назначать только доктор. Сделав это самостоятельно, больной рискует усугубить ситуацию. Выбор лекарства, которые предлагает психиатрия, зависит от цели применения:
- купирование возбуждения — раствор седуксена, раствор глюкозы, оксибутират натрия, барбамил;
- восстановление обменных процессов — гемодез, реополиглюкин, раствор гидрокарбоната натрия или сульфата магния;
- нормализация сердечной деятельности — кардиотонические средства (строфантин, коргликон), адреналин, раствор норадреналина;
- ликвидация проблем с дыханием — ингаляция кислорода;
- уменьшение воздействия алкоголя на мозг и почки — раствор мочевины или маннитола, сульфат магния, эуфиллин, кокарбоксилаза, глюкокортикоидные гормоны;
- предупреждение развития патологий печени — глюкоза, витамин С, метионин, сирепар, преднизолон, гидрокортизон, лазикс;
- острый и хронический галлюциноз — аминазин, стелазин, галоперидол, тизерцин;
- Корсаковский психоз — витамины B1, B6, C, PP, ноотропил.
Что делать в домашних условиях при хроническом алкоголизме
Лечение в домашних условиях при алкогольном психозе — это выполнение рекомендаций, которые дал доктор без круглосуточного наблюдения в стационаре.
Такой вариант доступен не всегда, ведь заболевание часто сопровождается изменением сознания. Больной не может отвечать за свои действия и воспринимает реальность по-другому.
Основные рекомендации, которые необходимо соблюдать при домашнем наблюдении:
- Исключить доступ к алкоголю, его употребление может вызвать приступ и осложнения.
- Ограничить контакт пациента с предметами, которыми он может навредить себе или другим.
- Поддерживать спокойную обстановку.
- Принимать препараты, которые были назначены доктором регулярно.
Острый психоз (полиморфное психотическое расстройство)
Под этим термином подразумевается расстройство, связанное с нарушением восприятия внешнего мира. Есть несколько причин, которые предшествуют возникновению заболевания. Это перенесение вирусных заболеваний (сифилис, туберкулёз, тиф), стресс или психологическая травма, злоупотребление алкоголем.
Симптомы и признаки заболевания:
- выраженным бред (например, больной считает себя знаменитостью);
- крайние проявления авантюризма;
- появление галлюцинаций.
Поведение больного в целом враждебное, он скрытен.
Параноидальный психоз
При параноидальном психозе пациента посещают бредовые идеи. Ему кажется, что он находится в опасности: ему угрожают или хотят сделать что-то плохое. Отличительная особенность — отсутствие галлюцинаций.
Симптоматика разнообразна:
- человек подозревает всех в действиях негативного характера, не доверяет другим;
- во всём видит опасность и угрозу;
- ему кажется, что все настроены против него;
- резко и агрессивно воспринимает критику;
- склонен к обидам.
Человек в параноидальном психозе подвержен влиянию навязчивых мыслей.
Маниакально-депрессивный психоз
Термин «маникально-депрессивный психоз» использовался ранее. Сейчас актуально обозначение «биполярное аффективное расстройство» (БАР). Оно подразумевает наличие аффективных состояний и их смену (маниакальных, депрессивных или смешанных).
У человека наблюдаются следующие симптомы:
- маниакальная фаза: эйфория, общее возбуждение, гиперактивность;
- депрессивная фаза: подавленность, заторможенная реакция, медлительность, нарушения сна, потеря аппетита.
Фазы сменяют друг друга.
Психоз у женщин
Будучи более лабильными (неустойчивыми), женщины в состоянии психоза могут проявлять широкий спектр симптомов, в том числе и депрессивных. Среди женщин суицидальные тенденции из-за алкогольной депрессии более распространены. Кроме того, у этой категории чаще развивается галлюциноз.
Заключение
- Алкоголический психоз — результат длительного алкоголизма, обусловленный отравлением мозга токсичными соединениями. Состояние может возникать и у умеренно пьющих на фоне других патологических процессов (например, при воспалении лёгких).
- Терапия алкогольного психоза не составляет труда и должна проводиться в условиях наркологического диспансера.
- Важно понимать, что пациент воспринимает реальность иначе и является опасным для себя и окружающих. Важно обратиться за помощью как можно раньше.
