Симптомы и лечение алкогольных психозов у мужчин и женщин

Алкогольную зависимость часто недооценивают, считая бытовым явлением. Это заблуждение опасно. Безобидное, на первый взгляд, увлечение спиртным может перерасти в серьёзную форму — алкогольный психоз.

Развитие этого нарушения указывают на то, что человек находится во второй-третьей стадии алкоголизма. Ситуация запущена и кажется, что ничего сделать нельзя, но так ли это?

Виды и симптомы острых металкогольных психозов

Алкогольные, или металкогольные, психозы — это группа нарушений, которые объединены общими особенностями:

  • включают только хронические заболевания;
  • несут затяжной характер;
  • характеризуются расстройствами психической деятельности;
  • возникают во второй-третьей стадии алкоголизма.
Нарушения вызваны не только длительным употреблением алкоголя. Они развиваются вследствие воздействия токсинов на организм (нарушения обмена веществ и работы внутренних органов).
алкогольные психозы

Виды алкогольных психозов

Делирий

В бытовой речи чаще встречается термин «‎белая горячка»‎. Отличительные особенности вида:

  • развивается после 5 лет алкоголизма;
  • первые проявления наступают после длительного запоя;
  • больного беспокоят ночные кошмары и нарушения сна, днём он чувствует слабость и постоянную тревогу;
  • поначалу возникают яркие воспоминания, которые могут перерастать в галлюцинации;
  • наблюдается дезориентация в пространстве;
  • настроение нестабильное: человек может вести себя бодро, а через время ощущать полную апатию;
  • со временем к визуальным галлюцинациям добавляются термические, тактильные, слуховые;
  • психоз усиливается вечером и ночью;
  • симптомы «‎белой горячки» ‎исчезают через 3-5 дней.

Патологию разделяют на разные формы по характеру проявления: гипногогический, делирий без делирия, абортивный, систематизированный и с выраженными вербальными галлюцинациями.

Таблица 1. Формы алкогольного делирия

ФормаОписание
ГипногогическийБывает классическим и фантастического содержания.

В первом случае наблюдаются визуальные галлюцинации после пробуждения и живые сновидения. Длится 1-2 ночи.

Во втором случае возникают реалистичные сны и визуальные галлюцинации, которые сменяют друг друга.
Делирий без делирияНосит острый характер. Наблюдается возбуждение, тремор и потоотделение. Длится от одного до трёх дней.
АбортивныйХарактеризуется редкими и слабыми галлюцинациями. Учащаются приступы паники и тревоги. У пациента проявляется бред, он начинает подозревать и опасаться. Длится не более одного дня.
СистематизированныйГаллюцинации носят сюжетных характер и могут развиваться. Больной часто видит приключения, побеги. При этом испытывает страх.
С выраженными вербальными галлюцинациямиПрисутствуют все виды галлюцинаций. Наблюдается бред, пациент вдаётся в детали своих рассказов. Страх обретает характер приступов. Длится от нескольких дней до пары недель.

Галлюциноз

Второе название этого явления — галлюцинаторный синдром. У больного встречаются регулярные галлюцинации, которые связаны между собой. При этом не наблюдается состояния изменённого сознания.

Разновидность отличается от других тем, что видения возникают в стабильном состоянии. При делирии галлюцинации являются следствием помрачения сознания.

Галлюциноз бывает острым и хроническим. В первом случае симптомы появляются резко, а видения связаны с актуальными событиями. Во втором — галлюцинации однообразны, а их течение монотонное.

мужчина без лица

Галлюциноз – представляет собой тяжелое нарушение психики

Классификация галлюцинозов предполагает выделение следующих видов:

  • зрительный;
  • зрительный галлюциноз Бонне (уменьшенные версии живых существ);
  • Ван-Богарта (яркие видения с образами мелких живых объектов — бабочек, цветов, птиц);
  • вербальный (слуховой);
  • Лермитта (в форме людей, животных или сцен из жизни);
  • общего чувства (тактильные и висцеральные).

Корсаковский синдром

Корсаковский психоз — это осложнение энцефалопатии Вернике. Она возникает вследствие тяжёлой формы алкоголизма, однако не у всех пациентов с упомянутым синдромом.

Основные проявления:

  1. Нарушается память, может возникать амнезия разной степени.
  2. Больной помнит только давние события.
  3. Беспокоит дезориентация во времени.
  4. Эмоциональные реакции скорее пассивные, чем нормальные. Даже пугающие или радостные события никак не воздействуют на человека.
  5. Воспоминания становится ложными.
Важно не перепутать Корсаковский психоз с бредом. В первом случае ложные воспоминания не граничат с фантастикой, а напоминают реальные моменты.

Есть ли разница в психотических признаках у мужчин и женщин

Симптомы, которыми проявляется алкогольный психоз у мужчин, и признаки, имеющие место в поведении женщин, отличаются несущественно.

Таблица 2. Алкогольно-психотические признаки у мужчин и женщин

Течение заболевания
у мужчин:у женщин:
- наблюдается непродолжительная астения;

- улучшение состояния возникает реже;

- развивается алкогольный псевдопаралич.
- астения сочетается с подавленностью или депрессивными состояниями;

- возможно литическое окончание психоза;

- Корсаковский синдром встречается чаще;

- суицид совершается чаще.

Как видно из таблицы, симптомы психоза более устойчивы у мужчин, что требует проведения лечения в условиях наркологического стационара.

Коды МКБ

Каждая разновидность алкогольного психоза — это отдельное заболевание по коду МКБ-10:

  • абстинентное состояние с делирием — F10.4;
  • психотическое расстройство (включает галлюциноз) — F10.5;
  • амнестический синдром (включает Корсаковский психоз) — F10.6.
рисунок

Психотическое расстройство с галлюцинациями

МКБ-11 предполагает более детальное кодирование алкогольных психозов:

  • 6C60.60 Алкоголь-индуцированное психотическое расстройство с галлюцинациями;
  • 6C60.61 Алкоголь-индуцированное психотическое расстройство с бредом;
  • 6C60.62 Алкоголь-индуцированное психотическое расстройство с шизофреноподобными симптомами;
  • 6C60.6Z Алкоголь-индуцированное психотическое расстройство, неуточненное.

В МКБ-11 в отдельную группу и коды выделено «Амнестическое расстройство, связанное с употреблением алкоголя» (6D72.10) и «Корсаковский синдром» (5B5A.11).

Какое лечение предлагает психиатрия

Причиной делирия является резкое прекращение употребление алкоголя. У больных проявляются опасные симптомы, и лечение должно быть незамедлительным. Пациент представляет угрозу для окружающих. Как облегчить состояние?

Сделать это можно только в специализированных учреждениях — психиатрической клинике или диспансере. Вот почему это важно:

  • самостоятельно пациент не осознаёт тяжесть патологии;
  • приём седативных препаратов сможет контролировать доктор;
  • обстановка будет спокойной, что не сможет спровоцировать;
  • специалисты отследят динамику заболевания.

При галлюцинозе ситуация иная. Больной находится в состоянии изменённого сознания: он может впадать в бред, навязчивые мысли беспокоят чаще, что располагает к развитию других патологических состояний (маний, паники).

галлюцинации

Состояния непрерывного галлюцинирования

Лечение проводится в стационаре с помощью психотропных препаратов нейролептического действия.

В ходе развития алкогольного психоза появляется дополнительный симптом — ухудшение кратковременной памяти. На начальных этапах проблема поддаётся коррекции с помощью воздержания от алкоголя. Позже понадобится госпитализация с назначением специальных препаратов.

Лечение направлено на решение следующих задач:

  • купирование возбуждения;
  • восстановление обменных процессов в организме;
  • нормализация дыхания и сердечной деятельности;
  • предупреждение развития патологий печени и почек;
  • уменьшение воздействие алкоголя на мозг.

Какие препараты используются

Лечение и препараты может назначать только доктор. Сделав это самостоятельно, больной рискует усугубить ситуацию. Выбор лекарства, которые предлагает психиатрия, зависит от цели применения:

  • купирование возбуждения — раствор седуксена, раствор глюкозы, оксибутират натрия, барбамил;
  • восстановление обменных процессов — гемодез, реополиглюкин, раствор гидрокарбоната натрия или сульфата магния;
капельница

Для детоксикации ставят капельницы

  • нормализация сердечной деятельности — кардиотонические средства (строфантин, коргликон), адреналин, раствор норадреналина;
  • ликвидация проблем с дыханием — ингаляция кислорода;
  • уменьшение воздействия алкоголя на мозг и почки — раствор мочевины или маннитола, сульфат магния, эуфиллин, кокарбоксилаза, глюкокортикоидные гормоны;
  • предупреждение развития патологий печени — глюкоза, витамин С, метионин, сирепар, преднизолон, гидрокортизон, лазикс;
  • острый и хронический галлюциноз — аминазин, стелазин, галоперидол, тизерцин;
  • Корсаковский психоз — витамины B1, B6, C, PP, ноотропил.

Что делать в домашних условиях при хроническом алкоголизме

Лечение в домашних условиях при алкогольном психозе — это выполнение рекомендаций, которые дал доктор без круглосуточного наблюдения в стационаре.

Такой вариант доступен не всегда, ведь заболевание часто сопровождается изменением сознания. Больной не может отвечать за свои действия и воспринимает реальность по-другому.

Основные рекомендации, которые необходимо соблюдать при домашнем наблюдении:

  1. Исключить доступ к алкоголю, его употребление может вызвать приступ и осложнения.
  2. Ограничить контакт пациента с предметами, которыми он может навредить себе или другим.
  3. Поддерживать спокойную обстановку.
  4. Принимать препараты, которые были назначены доктором регулярно.
женщина с бутылкой просит о помощи

Важно не оставлять человека наедине с этой проблемой

Острый психоз (полиморфное психотическое расстройство)

Под этим термином подразумевается расстройство, связанное с нарушением восприятия внешнего мира. Есть несколько причин, которые предшествуют возникновению заболевания. Это перенесение вирусных заболеваний (сифилис, туберкулёз, тиф), стресс или психологическая травма, злоупотребление алкоголем.

Симптомы и признаки заболевания:

  • выраженным бред (например, больной считает себя знаменитостью);
  • крайние проявления авантюризма;
  • появление галлюцинаций.

Поведение больного в целом враждебное, он скрытен.

Параноидальный психоз

При параноидальном психозе пациента посещают бредовые идеи. Ему кажется, что он находится в опасности: ему угрожают или хотят сделать что-то плохое. Отличительная особенность — отсутствие галлюцинаций.

Симптоматика разнообразна:

  • человек подозревает всех в действиях негативного характера, не доверяет другим;
  • во всём видит опасность и угрозу;
  • ему кажется, что все настроены против него;
  • резко и агрессивно воспринимает критику;
  • склонен к обидам.

Человек в параноидальном психозе подвержен влиянию навязчивых мыслей.

девушка оглядывается

Проявляется выраженным нарушением восприятия окружающей действительности

Маниакально-депрессивный психоз

Термин «‎маникально-депрессивный психоз»‎ использовался ранее. Сейчас актуально обозначение «‎биполярное аффективное расстройство»‎ (БАР). Оно подразумевает наличие аффективных состояний и их смену (маниакальных, депрессивных или смешанных).

У человека наблюдаются следующие симптомы:

  • маниакальная фаза: эйфория, общее возбуждение, гиперактивность;
  • депрессивная фаза: подавленность, заторможенная реакция, медлительность, нарушения сна, потеря аппетита.

Фазы сменяют друг друга.

К сожалению, биполярное расстройство неизлечимо. Состояние поддерживается с помощью усилий пациента и препаратов.

Психоз у женщин

Будучи более лабильными (неустойчивыми), женщины в состоянии психоза могут проявлять широкий спектр симптомов, в том числе и депрессивных. Среди женщин суицидальные тенденции из-за алкогольной депрессии более распространены. Кроме того, у этой категории чаще развивается галлюциноз.

Заключение

  1. Алкоголический психоз — результат длительного алкоголизма, обусловленный отравлением мозга токсичными соединениями. Состояние может возникать и у умеренно пьющих на фоне других патологических процессов (например, при воспалении лёгких).
  2. Терапия алкогольного психоза не составляет труда и должна проводиться в условиях наркологического диспансера.
  3. Важно понимать, что пациент воспринимает реальность иначе и является опасным для себя и окружающих. Важно обратиться за помощью как можно раньше.