Острый психоз – собирательное понятие, объединяющее расстройства психики с внезапным началом, нарушением восприятия реальности и дезорганизованным поведением. Чаще страдают лица молодого возраста.
Следует отличать психотические состояния, возникающие на фоне соматических заболеваний, а также в результате приёма алкоголя и различных препаратов, в том числе анаболических стероидов.
- Что такое острое полиморфное психотическое расстройство
- Признаки психоза без симптомов шизофрении
- Симптомы психоза шизофреноподобного типа
- Психоз у женщин
- Особенности проявления у мужчин
- Коды МКБ
- Лечение
- Последствия и прогноз
- Параноидальный психоз
- Алкогольный психоз
- Маниакально-депрессивный психоз
- Полезное видео
- Заключение
Что такое острое полиморфное психотическое расстройство
К транзиторным заболеваниям психики относится острое полиморфное психотическое расстройство, характеризующееся разнообразной изменчивой симптоматикой.
Критериями постановки диагноза являются:
- остро в быстром темпе нарастающие симптомы;
- вся картина разворачивается за период до двух недель;
- при обследовании человека необходимо исключить органическое поражение мозга и употребление психоактивных веществ (ПАВ).
Признаки психоза без симптомов шизофрении
К признакам психотического расстройства без симптомов шизофрении относятся:
- галлюцинации;
- бред любого характера;
- эмоциональное смятение с переживанием то счастья, то беспокойства, то сверхмерной раздражительности и злости;
- растерянность;
- неверные узнавания лиц, мест, событий;
- резкие изменения активности.
Если проявления сохраняются более трех месяцев, следует говорить о хроническом течении заболевания и пересмотре диагноза.
Симптомы психоза шизофреноподобного типа
При шизофреноподобном психическом расстройстве симптомы не настолько изменчивы, как в вышеописанном варианте. К ним относятся:
- бред различного характера;
- бредовые идеи;
- «эхо-мысли» и их якобы открытость;
- галлюцинации (слуховые, зрительные);
- прерывистость речи, странные неологизмы;
- кататония (застывание, возбуждение, ступор, «восковая гибкость» конечностей и тела);
- апатия, маловыразительность эмоций.
Психоз у женщин
У лиц женского и мужского пола психозы проявляются примерно одинаково. Отличительными признаками и симптомами у женщин можно назвать большую эмоциональную подвижность. Кроме того, у лиц женского пола может иметь место послеродовый психоз, возникающий в среднем спустя две-три недели после родоразрешения. Вероятной причиной такого состояния служат перемены в гормональном фоне и стрессовое состояние, связанное с негативными установками на материнство или внутрисемейными проблемами.
Особенности проявления у мужчин
При изучении статистики проявления психотических симптомов у мужчин, в итоге выливающихся в шизофрению, видно, что для них характерно более раннее начало (18-25 лет), чем для лиц женского пола. А из-за большего распространения алкоголизма среди мужчин, можно говорить о более частом выявлении у них алкогольного психоза. Для представителей мужского пола при алкогольном психозе часто характерен бред ревности, практически не встречающийся у женщин.
Коды МКБ
Кодирование согласно МКБ-10:
- острое полиморфное психотическое расстройство без признаков шизофрении – F23.0;
- если таковые признаки присутствуют в течение месяца (не более) – F23.1;
- острое шизофреноподобное расстройство –F23.2.
Коды нужны для шифрования медицинской документации.
Лечение
Для лечения острых психозов необходимо госпитализировать человека в специализированный стационар, так как он теряет контроль и может быть опасен как для окружающих, так и для себя. Кроме того, в больнице проводится медицинское обследование для уточнения диагноза.
Из медикаментозной терапии применяют:
- антипсихотики, как основной лечебный инструмент;
- бензодиазепиновые транквилизаторы для купирования выраженной тревожности;
- антидепрессанты при признаках депрессии;
- нормотимики при интенсивных колебаниях настроения.
После выведения из острого состояния проводится психотерапия, тренинг социальных навыков и психологическая коррекция, чтобы профилактировать постпсихотическое тревожно-депрессивное состояние.
Последствия и прогноз
Последствия «истинных» кратковременных психозов зависят от генетической предрасположенности к заболеваниям такого рода. У людей, в роду которых не было больных шизофренией при возникновении психотического расстройства на фоне сильного стресса, выздоровление наступает быстрее и до 80% возвращается к исходному уровню психики.
Прогноз у 60-80% лиц с длительными (до трех месяцев) или повторяющимися психозами неблагоприятен, так как развивается шизофрения.
Параноидальный психоз
Состояние появляется на фоне параноидной шизофрении, хронического бредового расстройства, интоксикации, в том числе алкоголем.
Вид психоза с параноидным бредом может включать в себя следующие идеи:
- преследования;
- воздействия извне и изнутри;
- толкования;
- обвинения;
- отношения;
- ущерба;
- наличия заболевания (ипохондрический бред);
- отравления либо убийства другими способами.
Человек настолько убеждён в своей правоте, что никакие разумные доводы не могут переубедить его. Кроме бредовой картины возможно значительное усиление тревоги, двигательного беспокойства, появление страха смерти и апатии, меняется поведение.
Алкогольный психоз
Психотическое состояние развивается из-за злоупотребления спиртными напитками. Алкогольные психозы можно разделить в зависимости от основного симптома:
- делирий (нарушение сознания с галлюцинациями, бредом, двигательным беспокойством, страхом, эмоциональными реакциями, но ориентировкой в своей личности на фоне абстиненции);
- галлюциноз (превалирование видений на фоне сильной тревоги и страха);
- бредовой психоз (на фоне запоя или похмелья появляются стойкие идеи преследования, ревности и прочие);
- энцефалопатии (комбинация психотических и неврологических проявлений при запущенном алкоголизме с амнезией, полинейропатией, псевдопараличами);
- патологическое опьянение (нарушение сознание с выраженным беспокойством, злостью вплоть до ярости и агрессии на фоне совсем малых доз спиртного).
Маниакально-депрессивный психоз
Заболевание, связанное с изменениями настроения в виде фаз депрессии и мании. Развивается чаще в молодом возрасте под влиянием стрессовых, генетических, нейроэндокринных факторов. Количество и частота смены фаз индивидуальны, течение болезни трудно предсказать. Длятся они от нескольких недель до двух лет с преобладанием депрессивных промежутков.
В маниакальную стадию болезни настроение приподнято, выявляется двигательная расторможенность, человек возбужден и полон идей. В депрессивную стадию настроения нет, наблюдается апатия, замедляются мыслительные процессы и движения.
Полезное видео
О том, как правильно себя вести с человеком в остром психозе, расскажет врач-психиатр Евгения Стрелецкая:
Заключение
- Острые психозы могут возникнуть после сильного эмоционального травмирующего события, на фоне употребления ПАВ, некоторых лекарств, алкоголя, в результате телесных недугов.
- Основными симптомами являются: бред, галлюцинации, аффективные реакции, растерянность, изменение поведения.
- Медицинская помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки, так как человек в психотическом состоянии опасен для себя и окружающих.
