Что такое депрессия: какими признаками и симптомами проявляется, виды и стадии, причины, что делать для нормализации состояния

Депрессия – одно из самых распространенных психических расстройств. По статистике, ей страдает каждый десятый житель планеты, за последние полвека заболеваемость увеличилось в 17 раз.

Это, по всей видимости, связано с возросшей стрессовой нагрузкой и появлением большего количества людей с неустойчивым типом нервной системы. Основным признаком является угнетение психических процессов, в первую очередь – эмоций и волевых качеств.

Что такое клиническая депрессия

Клиническая депрессия – заболевание, при котором наблюдаются снижение настроения, психическая и физическая заторможенность (триада Крепелина) в сочетании с другими симптомами. Ухудшает качество жизни, может стать причиной суицида.

Признаки и симптомы по стадиям

Иногда стадии депрессии следуют одна за другой, болезнь постепенно усугубляется. В ряде случаев быстро развивается развернутая симптоматика либо заболевание протекает скрыто, затем наступает декомпенсация.

Маскированная или скрытая

На первый план выходят телесные проявления, которые являются отражением психического состояния, но воспринимаются как признак обычной болезни. Скрытая депрессия проявляется следующими симптомами:

• боли в разных частях тела (сердце, голове, животе, груди, спине, суставах);
• нарушения пищеварения (дискомфорт в животе, тошнота, запоры);
• головокружение;
• кожный зуд;
• ухудшение сна.

Снижение настроения, апатия и заторможенность не распознаются пациентом или объясняются реакцией на телесные симптомы. Человек порой долго, но без особого эффекта обследуется у разных врачей. Без лечения маскированная депрессия усугубляется, может переходить в другие формы.

Умеренная

Первые признаки депрессии сохраняются больше двух недель, дополняются другими симптомами:

1. Привычные виды деятельности перестают вызывать интерес.
2. Снижается социальная активность.
3. Из-за повышенной утомляемости пациенту становится тяжело выполнять обычные обязанности.

Умеренная депрессия сопровождается трудностями при принятии решений, снижением концентрации внимания. Возможны расстройство аппетита, бессонница, чувство вины, тревоги и страха.

Глубокая

Глубокая депрессия характеризуется яркой симптоматикой. Жизнь видится лишенной смысла, будущее – беспросветным и бесперспективным, собственная личность – ущербной, недостойной существования. Даже минимальная активность становится непосильной нагрузкой. Больной перестает делать уборку и ухаживать за собой, подолгу неподвижно лежит в постели. Часто появляются суицидальные мысли.

Тяжелая

Выраженные признаки депрессии сочетаются с бредом и галлюцинациями. Уровень заторможенности настолько высок, что делает невозможными общение и заботу о себе. Существует высокий риск суицидальных попыток. При отсутствии контроля со стороны родных тяжелая депрессия чревата гибелью вследствие обезвоживания или длительного отказа от пищи.

Затяжная

Продолжается более 6 месяцев. Доминирующими симптомами являются:

• нарушение настроения;
• заторможенность;
• тревога;
• тяжелая витальная тоска.

Затяжная депрессия также проявляется склонностью к самообвинению, представлением о себе как об обузе, неценном, бесполезном. Возможны суицидальные идеи и ипохондрия. Средняя продолжительность заболевания составляет около 3 лет.

Хроническая

Хроническая депрессия длится много лет. Наблюдаются серьезные эмоциональные колебания, в том числе – кратковременные всплески активности на фоне общей заторможенности. Постепенно присоединяются другие психические расстройства, меняется личность, формируется депрессивное мировоззрение. Течение непрерывное или волнообразное без значимого восстановления.

Это болезнь или нет?

Депрессия – это болезнь. Она официально признана психическим заболеванием и включена в соответствующую международную классификацию. Является основанием для выдачи больничного листа и назначения лекарственных препаратов.

В тяжелых случаях требует госпитализации. Без лечения нередко прогрессирует или переходит в хроническую форму, иногда становится причиной инвалидности.

Виды и причины

Депрессия может быть самостоятельным заболеванием или частью другого психического расстройства. Психологические причины депрессии – стрессы, несчастья и общая неудовлетворенность. Патология может вызываться внешними обстоятельствами (временем года, неблагоприятными условиями). Ещё одной причиной, почему возникает депрессия, является дисбаланс определённых веществ в головном мозге.

Эндогенная

Эндогенная депрессия провоцируется нарушениями обмена нейромедиаторов. Возникает без видимых причин, имеет склонность к рецидивированию. Сопровождается выраженным изменением поведения, быстрым нарастанием симптомов. Апатия и безразличие чередуются с приступами отчаяния. Заметны признаки со стороны тела: маскообразное лицо, замедленные скованные движения.

Биполярная или маниакальная

Биполярная депрессия развивается при биполярном аффективном расстройстве (маниакально-депрессивном психозе). Различается по длительности и глубине. Чередуется с симптомами мании или гипомании, во время которых пациент ощущает душевный подъем и прилив сил, мало спит, проявляет бурную активность, нередко чреватую неблагоприятными последствиями из-за снижения критики. Иногда маниакальная депрессия протекает без выраженных приступов мании.

Рекуррентная

Рекуррентная депрессия связана с внешними событиями и особенностями характера. Эпизоды плохого настроения чередуются с периодами нормализации эмоционального состояния. В «светлом» периоде пациент становится прежним собой. Повышение активности и работоспособности может выглядеть чрезмерным, но не сопровождается нарушениями мышления и поведения. После небольшого светлого промежутка симптомы депрессии возвращаются.

Невротическая

Невротическая депрессия – это сочетание депрессии и невроза. Возникает при наличии неустойчивой, или слабой, нервной системы. Депрессивные симптомы дополняются фоновой тревожностью, головными, суставными и мышечными болями, расстройствами пищеварения. Обычно пациент осознает причины болезни, понимает, что нуждается в помощи, обращается к окружающим или к специалистам.

Астеническая

Астеническая депрессия диагностируется на фоне длительных стрессов. Преобладает физическая и психическая истощаемость. Даже незначительные усилия вызывают усталость, которая сопровождается особой мышечной вялостью и изменением ощущения тела. Связь симптомов с нагрузкой отсутствует. Состояние ухудшается по утрам и улучшается к вечеру.

Атипичная

Атипичная депрессия характеризуется необычным течением. Вызывается различными внешними и внутренними причинами. Может быть:

1. Адинамическая. Основной признак – двигательная заторможенность.
2. Анестетическая. Проявляется бесчувствием, ощущением отгороженности от мира.
3. Самоистязающая. Преобладает чувство стыда, вины или греховности.
4. Ипохондрическая. Появляется страх, например: заболеть раком, умереть от сердечного приступа, остаться без медицинской помощи.
5. С психопатологическими симптомами – навязчивостями, истерическими расстройствами или бредом.

Тревожная

Тревожная депрессия наблюдается у тревожно-мнительных личностей. Типичные признаки – неопределенное беспокойство (генерализованная тревога), предчувствие катастрофы в важной сфере (тревога о будущем) или сомнения в правильности совершенных поступков (тревога о прошлом). Тревожность проявляется как на эмоциональном, так и на физическом уровне в виде дрожания мышц, ускоренного сердцебиения, затруднения дыхания, нарушения деятельности желудка и кишечника. Симптомы собственно депрессии выражены слабо.

Ажитированная

Ажитированная депрессия чаще выявляется в возрасте старше 40 лет. Характерны приступы крайнего возбуждения, которые развиваются на фоне общей подавленности, вялости и апатии. Во время приступов больные мечутся, вскакивают, много и бессвязно говорят. Признаки ажитации возникают на фоне телесных симптомов: бледности, учащения сердцебиения и дыхания, потливости.

Апатическая

Апатическая депрессия вызывается стрессами или общей неудовлетворенностью, иногда развивается на фоне личных кризисов. Основной признак – утрата внутренней вовлеченности. Пациент ведет себя, как обычно, но действует «как автомат». Развивается угнетённость, связанная с «потерей прежнего себя». Мимика становится менее выраженной, движения – замедленными.

Соматизированная

Обнаруживается у людей, которые плохо распознают свои эмоции. Пациенты убеждены, что страдают обычным, а не психическим заболеванием. Телесные жалобы многочисленны и изменчивы. Соматизированная депрессия сопровождается вегетативными симптомами: диспепсией, сухостью во рту, сердцебиением, потливостью, головокружениями. Боли часто меняют локализацию и описываются необычными терминами (сдавило, щемит, ползают мурашки). Возможны расстройства сна.

После отпуска

Послеотпускная депрессия провоцируется изменением ритма жизни и повышением уровня ответственности. Обычно проходит через несколько дней. При неудовлетворенности работой или социальным положением депрессия после отпуска может затягиваться, переходить в клиническую форму.

Перед днем рождения

Депрессия перед днем рождения особенно ярко проявляется во время юбилеев или личностно значимых дат, например возраста смерти близкого родственника. Связана с ощущением рубежа, осознанием быстротечности и конечности жизни. Выраженность и длительность зависит от индивидуальных особенностей.

После алкоголя (реактивная депрессия)

Снижение настроения – обычное последствие алкогольной интоксикации. Приём спиртного стимулирует выброс эндорфинов, после протрезвления уровень гормона удовольствия падает, это вызывает временное ухудшение психологического состояния. При отказе от алкоголя после длительного употребления возникает реактивная депрессия на фоне алкогольной абстиненции.

Инбредная депрессия

Понятие «инбредная депрессия» не относится к психологии, а лежит в сфере генетики. Им называют снижение жизнеспособности организма, возникшее вследствие генетических дефектов из-за близкородственных скрещиваний (инбридинга). Как правило, это относится к изолированным популяциям людей либо к группам животных, которые подвергаются целенаправленной селекции.

Сезонная депрессия

Возникает в определенное время года. Чаще диагностируется у женщин, впервые проявляется в молодом возрасте. Считается, что сезонная депрессия связана с циркадными ритмами – суточными колебаниями активности биологических процессов в организме. Вероятность развития зависит от средней продолжительности светового дня.

Осенняя

Прогрессирует по мере укорочения светового дня. Наряду с недостатком света связана с ожиданием долгой зимы, недоступностью летних удовольствий, сезонными природными изменениями – исчезновением ярких красок, «серостью» окружающего мира.

Зимняя

Зимняя депрессия распространена среди жителей северных регионов, но нередко встречается и в средних широтах. Основной причиной является непосредственно нехватка солнечного света. Пик ухудшения настроения обычно приходится на зимнее солнцестояние, по мере увеличения светового дня симптомы сглаживаются.

Весенняя

Обусловлена истощением организма в осенне-зимний период. Значимую роль играет несбалансированный рацион, в частности – нехватка некоторых витаминов и микроэлементов. Весенняя депрессия чаще достигает максимума к апрелю. После устойчивого потепления и появления зелени признаки расстройства исчезают.

Как понять, что у тебя депрессия?

При наличии выраженной триады Крепелина определить болезнь несложно. При отсутствии ярких признаков понять, что у тебя депрессия, можно на основании изменений характера, поведения и внешнего вида, утраты мотивации и появления расстройств в половой сфере.

У женщин

Женщины становятся менее общительными, меньше следят за своим внешним видом, теряют или набирают вес. Им трудно решать повседневные задачи, поддерживать порядок в доме, заботиться о детях. Усталость и истощение могут проявляться повышенной раздражительностью. Ухудшается состояние кожи, ногтей и волос. Снижается половое влечение, иногда пропадают или становятся нерегулярными менструации.

У мужчин

Определить депрессию у мужчин помогают потеря мотивации к работе, исчезновение карьерных устремлений, склонность к изоляции. Попытки вовлечь мужчину в активную деятельность, внимание со стороны друзей и членов семьи могут вызывать приступы гнева. Возможна неряшливость, связанная с постоянной усталостью. Нарушается сексуальное влечение, возникают проблемы с эрекцией.

У подростков

Распознать депрессию у подростка можно на основании характерных изменений поведения. Ребенок становится замкнутым, хуже учится, не выполняет домашние обязанности. Не общается или мало общается с друзьями, может целыми днями лежать в своей комнате. Возможен немотивированный плач, чрезмерные эмоциональные реакции на незначительные раздражители.

Тесты на депрессию

Узнать, что у тебя депрессия, можно при помощи тестов. В России популярны следующие тестовые методы:

1. Опросник Занга. Вопросы составлены максимально понятно, тест подходит для начальной самодиагностики и самостоятельной оценки изменения тяжести депрессии в ходе лечения.
2. Опросник Гамильтона-1. Пригоден только для специалистов. Позволяет определить эффективность назначенных антидепрессантов.
3. Опросник Гамильтона-2 (госпитальный). Применяется для самостоятельной постановки диагноза, дополнительно определяет уровень тревожности.

Шкала депрессии Бека

Используется в двух вариантах. Первый – наиболее распространенный тест на депрессию. Включает 21 вопрос о симптомах депрессии, присутствующих в течение последней недели и ранжированных по влиянию на тяжесть заболевания. Считается базовым опросником среди специалистов, с некоторыми ограничениями используется для самодиагностики.

Тест Бека-2 встречается редко. Является современной модификацией первого варианта. При ответах на вопросы нужно оценивать свое состояние за две недели. Опросник позволяет самостоятельно диагностировать депрессию, в том числе – атипичную. Подходит для оценки психического состояния подростков.

Сколько длится депрессивный период

Продолжительность обычного депрессивного эпизода колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев. Сколько будет длиться депрессия, в значительной степени зависит от своевременности начала лечения.

Что делать, чтобы преодолеть угнетенное состояние

Прежде всего, нужно правильно оценить выраженность и длительность нарушений. При тяжелом заболевании самолечение неэффективно, требуется помощь специалиста.

Как преодолеть депрессию самостоятельно:

• нормализовать режим дня;
• исключить физические и психологические перегрузки;
• высыпаться;
• регулярно заниматься физическими упражнениями;
• больше общаться.

Всё перечисленное следует делать без насилия над собой. Стоит полностью отказаться от употребления наркотиков и алкоголя, сократить количество искусственных стимуляторов (крепкого чая, кофе).

Как выйти из депрессии самостоятельно

Большинство случаев заболевания провоцируется психологическими причинами. Если человек страдает от внутреннего конфликта или чувствует себя беспомощным – развивается депрессия. Что делать, чтобы самостоятельно решить проблему:

1. Проанализировать ситуацию и установить причину.
2. Найти выход, воспользовавшись литературой и помощью окружающих.
3. Изыскать внутренние ресурсы.
4. Постепенно изменить ситуацию, ориентируясь на заранее составленный план.
5. Закрепить результат, признав свои достижения и продолжая использовать новые стратегии поведения.

Фильмы от депрессии

В период депрессии стоит воздержаться от боевиков, триллеров и концептуального кино. Фильмы должны быть легкими, жизнеутверждающими, вызывающими позитивные эмоции. Женщинам хорошо подходят мелодрамы, людям обоих полов – комедии.

Как помочь человеку выйти из депрессии

Чтобы оказать эффективную помощь, необходимо понимать, что такое депрессия и как она проявляется. Стоит изучить специальную литературу, разобраться в теме. В практическом плане полезны следующие рецепты:

• быть последовательным и постоянным;
• проявлять терпимость;
• побуждать к действиям;
• помогать в поиске и выборе специалиста, решении повседневных вопросов.

Лечение

Лечение депрессии включает психотерапию и приём медикаментов. Лекарственную терапию проводят при эндогенных и тяжелых психогенных депрессиях. Препараты выписывает психиатр или психотерапевт. Антидепрессанты назначают на несколько месяцев или даже лет, транквилизаторы – на несколько недель.

Психотерапевтическая работа проводится с психологом или психотерапевтом. При депрессии, возникшей на фоне детских травм и особенностей характера, используют психоанализ, гештальт, психодраму и другие долгосрочные техники. Для коррекции искажений мышления применяют краткосрочные методики, например когнитивно-поведенческую терапию.

Последствия

Патология негативно влияет на все стороны жизни. При большой длительности заболевания изменения накапливаются и усугубляют друг друга. Последствия депрессии в различных сферах:

1. Состояние организма. Нарушается иммунитет, возникают проблемы в сексуальной сфере, повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, ухудшается состояние кожи и волос, возможны проблемы с весом.
2. Эмоции и интеллект. Снижаются когнитивные способности и волевые качества. В чувственной сфере преобладают отрицательные эмоции, при хроническом течении это изменение становится чертой характера.
3. Личные отношения. Уменьшается количество дружеских контактов. Ухудшаются отношения с партнёром, возрастает вероятность развода.
4. Социальная жизнь. Снижается количество и качество социальных контактов, ухудшается уровень адаптации среде. Возникают проблемы на работе.
5. Зависимости. Повышается риск развития алкоголизма и наркотической зависимости.

Можно ли умереть от депрессии

Сама болезнь не приводит к смерти, но может вызывать последствия, чреватые летальным исходом. Можно умереть от депрессии в результате суицида. Определенное влияние на смертность больных оказывает ухудшение состояния организма. Увеличивается риск возникновения автомобильных аварий и несчастных случаев, обусловленный замедлением реакций.

Меры профилактики

Профилактика депрессии включает следующие мероприятия:

1. Нормализация режима дня. Важно чередовать работу с периодами отдыха, засыпать и просыпаться в одно время, полноценно и разнообразно питаться, отказаться от алкоголя и психостимуляторов.
2. Физическая активность. Занятия спортом должны быть регулярными. Вид спорта – доставляющим радость и удовольствие. Нагрузки – соответствующими уровню подготовки.
3. Расслабление. Эффективны медитации, дыхательные техники, специальные упражнения на напряжение и расслабление мышц, аутогенные тренировки, прослушивание звуков природы.
4. Полноценное общение. Общаться стоит с интересными, позитивными людьми. Следует исключить из ближнего круга тех, кто постоянно жалуется, критикует, обесценивает и перекладывает ответственность.

Заключение

1. Депрессия – это заболевание, которое имеет множество форм.
2. Вне зависимости от варианта течения депрессивное расстройство ухудшает качество жизни и требует полноценного лечения.
3. На устранение признаков болезни могут уйти месяцы и годы, поэтому самым действенным средством является заблаговременная профилактика, а при появлении симптомов – раннее обращение к врачу.