Анализ определения скорости оседания эритроцитов широко применяют в педиатрии в качестве вспомогательного метода при диагностике заболеваний.
Для правильной трактовки этого показателя необходимо знать нормы СОЭ у детей грудного, младшего возраста и подростков.
Что такое СОЭ крови?
СОЭ — показатель, определяющий реологические свойства крови. Эта величина зависит от соотношения белков к жидкой ее части. Например, СОЭ понижается при увеличении количества альбуминов, которые оседают на эритроцитах и уменьшают их агрегацию (склеивание).
Повышение этой величины у взрослых и детей выше нормы наблюдается при увеличенном содержании глобулинов и фибриногена.
Иногда наблюдается нормальные показатели этого анализа даже при наличии онкологического заболевания. Увеличенное значение СОЭ может являться только косвенным признаком воспалительных или других патологических процессов (злокачественные опухоли, аутоиммунные болезни).
Нормальные значения у детей
Показатели СОЭ могут различаться по возрасту. Референсные значения представлены в нижерасположенной таблице.
| Возраст ребенка. | По Панченкову, мм/ч | По Вестергрену, мм/ч. |
|---|---|---|
| Новорожденный, в первые 3 – 5 дней жизни. | 1 - 8 | 1 - 8 |
| Грудной ребенок до 12 месяцев | 2 - 10 | 2 - 10 |
| 1 год – 16 лет. | 2 - 12 | 2 - 12 |
| От 17 до 18 лет. | 2 - 15 | 2 - 16 |
У здорового ребенка показатель СОЭ должен быть нормальным и соответствовать значениям, приведенным в таблице.
У новорожденных
У новорожденного ребенка, по сравнению с результатами взрослого человека, СОЭ относительно невелика. В норме ее уровень составляет обычно 1 – 4 мм/ч. Иногда возможно повышение до 8 мм/ч.
В этот период при расшифровке анализа наблюдаются самые низкие результаты СОЭ.
У грудничков
У детей, находящихся на грудном вскармливании, уровень СОЭ не должен превышать 10-12 мм/ч. Этот результат у грудничков, так же как и у детей в другом возрасте, будет повышаться при любых воспалительных процессах. После выздоровления ребенка он будет медленно возвращаться к норме.
У годовалого ребенка
После достижения ребенком годовалого возраста показатель СОЭ постепенно приближается к норме взрослого человека. Обнаружение в анализах у детей повышенной скорости оседания эритроцитов всегда будет являться патологией.
Появление повышенного результата СОЭ у годовалого ребенка требует обследования у педиатра.
У подростков
В период полового созревания у подростков уровень скорости оседания эритроцитов должен быть нормальным.
Методы определения и расшифровки
Для этого используют два лабораторных метода:
- по Панченкову;
- по Вестергрену.
Рассматриваемый показатель измеряется в миллиметрах за час. Для анализа используют кровь, взятую натощак. В пробирку предварительно добавляют вещество, препятствующее свертыванию. Форменные элементы крови оседают вниз, а плазма поднимается кверху. Величина слоя плазмы, образовавшейся сверху осадка, и является тем, что называют СОЭ.
По Вестергрену
Используют специальные автоматические анализаторы, вакуумные пробирки или проводят тест вручную. Существует несколько вариантов этого способа, в которых отличаются размеры пробирок, угол их установки в аппарат, позволяющий уменьшить время проведения анализа до 30 минут.
Метод Панченкова
Используют специальный аппарат и особый сосуд, которые представляет собой градуированный капилляр.
Проводится он по следующей методике:
- Капилляр с кровью, смешанной с цитратом натрия располагают вертикально в штативе на один час.
- Измеряют высоту слоя над осадком.
Это расстояние и показывает, сколько миллиметров будет величина СОЭ.
Нормы в крови у женщин
Нормы СОЭ у здоровых женщин представлены в таблице.
| Возраст. | По Панченкову, мм/ч | По Вестергрену, мм/ч. |
|---|---|---|
| 18 – 50 лет | 2-15 | 2-16 |
| После 50 | 2-20 | 2-22 |
У женщин может наблюдаться повышение результата СОЭ выше нормы во время беременности (30-50 мм/ч). Это не представляет опасности для ее организма или развития плода. После родов эта величина нормализуется.
У мужчин
Нормальные результаты СОЭ у мужчин отражены в таблице.
| Возраст. | По Панченкову, мм/ч | По Вестергрену, мм/ч |
|---|---|---|
| До 50 лет | 2 - 10 | 2 - 10 |
| После 50 | 2 - 20 | 2 - 22 |
У мужчин эта величина в норме обычно на несколько единиц меньше, чем у женщин.
Что значит, когда СОЭ выше нормы?
Увеличивается у детей и взрослых при следующих патологических состояниях:
- острые вирусные инфекции;
- обострение хронических болезней;
- злокачественные новообразования;
- аутоиммунные заболевания;
- патология крови и костного мозга: лейкозы, лимфомы, миелома;
- обширные ожоги, интоксикация, отравления;
При всех этих состояниях в крови увеличивается наличие белков острой фазы воспаления: антитрипсин, с-реактивный белок, церулоплазмин. Они связываются с красными клетками и повышают количество «тяжелых» эритроцитов. СОЭ становится больше нормы.
Заключение
- Увеличение СОЭ у ребенка требует консультации педиатра для выявления причины.
- Уровень СОЭ имеет ограниченное диагностическое значение. Его изменение зависит не только от наличия воспалительного процесса.
- Нормальные результаты СОЭ у детей любого возраста не всегда свидетельствует об отсутствии патологии. Интерпретировать результат анализа нужно только в совокупности с другими показателями крови и инструментальными методами обследования.
