Гемоглобин представляет собой белок, который относится к классу хромопротеинов и состоит из белковой части (глобина) и железосодержащей (гема).
Этот белок синтезируется в красном костном мозге и входит в состав эритроцитов. Низкий гемоглобин – показатель железодефицитной анемии. Она чаще возникает у женщин и детей.
- Причины пониженного уровня Hb в крови
- О чем говорит снижения показателя у женщин?
- Почему снижается при беременности?
- Что значит у ребёнка?
- От чего падает у мужчин?
- Последствия
- Чем опасен в краткосрочной перспективе?
- Чем грозит в будущем?
- Симптомы и признаки
- Как повысить?
- Что делать?
- Какое лечение эффективно?
- Полезное видео
- Заключение
Причины пониженного уровня Hb в крови
Причины пониженного гемоглобина делятся на несколько групп:
- потеря железа при остром или хроническом кровотечении: при травмах, геморрое, распаде опухоли, в послеоперационный период;
- нарушение всасывания в кишечнике: резекция двенадцатиперстной или тощей кишки, синдром мальабсорбции, кишечная форма муковисцидоза;
- недостаточное поступление железа с пищей: голодание, вегетарианство;
- идиопатическая: возникает без определенных причин;
- повышенная потребность в железе: в период ускоренного роста, при беременности и грудном вскармливании;
- нарушение синтеза или уменьшение выработки гемоглобина и эритроцитов: врождённая, наследственная патология.
Снижение гемоглобина бывает острым и хроническим. Причины и последствия таких состояний могут быть различными. Острое снижения гемоглобина развивается при быстро возникшем кровотечении. В этом случае наблюдается резкое снижение объёма циркулирующей крови, возможно возникновение коллапса или шока.
При постепенном развитии патологии возникает хроническая гипоксия. Организм успевает приспособиться к новым условиям транспорта кислорода. Характерно медленное нарастание симптоматики.

О чем говорит снижения показателя у женщин?
Пониженный гемоглобин у женщин может возникнуть в любом возрасте. Одновременно с этим показателем часто изменяются размеры и форма эритроцитов. Гинекологическая патология – вот о чем, с большой долей вероятности, может говорить такая совокупность лабораторных показателей.
Полипы матки, эндометриоз могут вызывать обильные менструации. В этом случае возможна незначительная кровопотеря до 70 – 80 мл ежедневно. Это объясняет, почему может быть понижен гемоглобин крови сразу после этого. Лечение заключается в терапии основного заболевания.
Возникновение кровотечения в середине цикла, продолжительность выделения крови более 7 дней, отсутствие свертываемости менструальной крови могут быть проявлением маточного кровотечения. Это состояние требует экстренной медицинской помощи.
Соблюдение диеты, ограничение употребления многих продуктов, особенно мяса и фруктов, также может способствовать развитию синдрома низкого гемоглобина.
Почему снижается при беременности?
При беременности снижение гемоглобина развивается постепенно. В некоторых случаях это обусловлено обострениями ранее имеющихся заболеваний. Если же женщина была обследована, изменений в состоянии крови не было выявлено, то возможно предположить развитие анемии беременных.
В анализе крови можно увидеть понижение гемоглобина, что значит увеличение суточной потребности железа. Оно необходимо для нормального развития плода и плаценты.
Физиологический низкий уровень гемоглобина может манифестировать себя во втором триместре:
- у беременной женщины изменяются реологические свойства крови: повышается ее «текучесть»;
- в результате увеличивается объем циркулирующей плазмы, а количество форменных элементов крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты) остаётся прежним;
- при исследовании определяется снижение гемоглобина и эритроцитов за счет избыточного разведения крови.
Это объясняет, почему падает уровень железа в крови во втором триместре. Через несколько недель после родов показатели крови приходят в норму
Если наблюдается низкий гемоглобин в первом триместре, то нужно обязательно выявить причину, от чего он падает. Это может быть при диетических ограничениях, при токсикозе или хронических патологиях: гипотериозе, энтерите, лейкозе.
Что значит у ребёнка?
Если у ребенка содержание железа понижено, то это значит, что нарушено его поступление, усвоение или имеются патологические причины его потери. У недоношенных младенцев в первые 2 месяца жизни может диагностироваться низкий гемоглобин: это состояние принято называть ранней физиологической анемией. К ней приводит усиленный распад эритроцитов, содержащих фетальный (образовавшийся в период эмбрионального развития) гемоглобин HbF.
Лабораторно выявляется нормоцитарная (с нормальными размерами эритроцитов), нормохромная (с нормальным содержанием гемоглобина в эритроцитах) анемия. Снижение гемоглобина у ребёнка до 2 месяцев является физиологической нормой и не требует лечения.
Иногда низкий гемоглобин диагностируется и у детей старшего возраста. Если наблюдается снижение железа ниже нормы у малыша после 2-х месяцев жизни, то это значит, что причинами, вызвавшими низкий гемоглобин, могут быть:
- нерациональное грудное вскармливание, при отсутствии своевременного введения прикорма (мясо, фруктовые соки, пюре);
- увеличение потребность в железе в период полового созревания;
- патологические потери железа при кровотечениях (ювенильное, маточное, носовое);
- нарушение всасывания при заболеваниях двенадцатиперстной и тонкой кишки.
Пониженное содержание железа в крови у детей требует обследования и выявления причины анемии. Поднять гемоглобин ребенку.
От чего падает у мужчин?
Причинами снижения гемоглобина у мужчин бывают:
- нарушение синтеза гемоглобина;
- заболевания крови;
- хронические заболевания;
- диеты с ограничением мясных продуктов;
- нарушение всасывания железа;
- кровопотеря при травмах, кишечных либо внутренних кровотечениях.
При обнаружении низкого гемоглобина нужно обратиться в клинику для обследования. Врач расскажет о возможных причинах патологии у мужчин и их последствиях, подскажет, как повысить железо в конкретной ситуации.
Последствия
Низкий уровень гемоглобина оказывает негативное влияние на все органы организма: сердце, головной мозг, центральная и периферическая нервная системы, мышечная ткань, желудочно-кишечный тракт, мочевыделительные органы.
Последствия могут быть остро возникшими и отсроченными. Первый вариант наблюдается при сильных кровопотерях. Второй – развивается при длительных патологиях.
Чем опасен в краткосрочной перспективе?
При остром обширном кровотечении, более 500 мл, наблюдается:
- уменьшение объёма циркулирующей крови приводит к уменьшению количества венозной крови, притекающий к сердцу;
- снижение количество крови, выбрасываемой при сердечном сокращении;
- развитие гипоксии.
Признаками резко пониженного гемоглобина являются:
- компенсаторная активация симпатоадреналовой системы: развитие тахикардия, спазма сосудов;
- появление в крови ретикулоцитов (предшественников эритроцитов), полихроматофильных эритроцитов (промежуточная форма между незрелыми и нормальными эритроцитами) и нормобластов (последняя стадия перед зрелыми эритроцитами);
- усиление распада гемоглобина в селезенке, избыточное образование билирубина и появление желтухи;
- уменьшается тканевое и клеточное дыхание, в крови падает уровень углекислого газа, появляется часто интенсивное дыхание.
Острое снижение гемоглобина может наблюдаться у новорождённых. Возникает при аутоиммунном конфликте между эритроцитами, имеющимися в организме женщины и клетками плода.
Чтобы понять, почему так случается, необходимо пояснить, что антитела проникают через плаценту в кровь плода, происходит склеивание (гемолиз) эритроцитов и уменьшение количества гемоглобина. В зависимости от количества этих антител определяется тяжесть состояния ребенка. В особо тяжёлом случае может наблюдаться летальный исход. Иногда младенец рождается с желтухой, отеками, увеличением сердца, печени, селезенки.
Чем грозит в будущем?
Снижение гемоглобина при хронических анемиях происходит медленно. Организм за это время успевает приспособиться к изменившимся условиям кровоснабжения.
Отдаленные последствия проявляются нарушениями функций всех систем. К этому могут привести анемии, развивающиеся при тяжёлых патологиях:
- онкологические заболевания;
- гемобластозы;
- туберкулез;
- первичный иммунодефицит.
Если говорить о пожилых людях, то преждевременное развитие слабоумия, участившиеся рецидивы хронических заболеваний и их прогрессирование – это то, чем в первую очередь грозит длительно сохраняющийся пониженный гемоглобиновый статус.
Низкий гемоглобин в этих ситуациях опасен тем, что типичные клинические признаки развиваются на фоне базовых симптомов, характерных для основного заболевания. Последние, в свою очередь, усугубляются проявлениями низкого гемоглобина: падением работоспособности, уменьшением аппетита, трофическими изменениями кожи, ишемическими повреждениями миокарда и головного мозга.
Симптомы и признаки
При снижении гемоглобина наблюдается несколько характерных синдромов. Они представлены в нижерасположенной таблице.
Синдром | Признаки |
---|---|
Сердечно–сосудистый | Снижается толерантность к физической нагрузке, развивается тахикардия и одышка. Возможно развитие миокардиодистрофии. Снижается сосудистый тонус, в результате чего часто могут возникать ортостатические обмороки. |
Астено-вегетативный | Пониженный гемоглобин характеризуется появлением симптомов гипоксии головного мозга: головокружение, раздражительность, шум в голове. |
Гепатолиенальный | Увеличение печени и селезенки. Возникают при тяжёлой степени анемии. |
Эпителиальный (трофический) | Появляется сухость, шелушение кожи, трещины в углах рта. Может развиваться деформация ногтевого ложа: вогнутость, избыточная ломкость, расслаивание. Наблюдается повреждение сосочков языка, изменение вкусовых пристрастий: желание есть мел, снег или сырое мясо. Возможно развитие атрофического гастрита и эзофагита, которые характеризуются затруднением глотания и дискомфорта в эпигастральной области. |
Иммунодефицитный | Снижается способность организма сопротивляться инфекционным и бактериальным возбудителям. Такие люди часто болеют вирусными и бактериальными заболеваниями. |
Мышечный | Возникают неспецифические признаки: общая мышечная слабость, утомляемость. Может быть непроизвольное мочеиспускание при натуживании или кашле. |
Иногда встречаются редкая форма нарушения всасывания железа – хлороз. Это заболевание развивается исключительно у женщин. Может встречаться возрасте 15 – 30 лет. У женщин появляются характерные симптомы: постоянная сонливость, физическая усталость, бледность кожи, сердцебиение.
Как повысить?
Для повышения уровня гемоглобина в крови применяют следующие методы:
- диета;
- железосодержащие таблетки;
- инъекционные препараты;
- переливание плазмы или эритроцитарной массы;
- лечение заболевания, вызвавшего причину низкого гемоглобина.
Самым лучшим источником железа является говядина, говяжья печень, свиная печень и телячьи почки. В рацион должны обязательно входить крупы и бобовые: гречка, горох, фасоль, овсяные хлопья. Аскорбиновая и лимонная кислота усиливают всасывание железа, поэтому рекомендуется приём цитрусовых, капусты, отваров шиповника.
Что делать?
При подозрении на низкий гемоглобин пациенту следует обратиться в клинику к врачу – терапевту. Доктор направит на сдачу клинических анализов. Для уточнения причины низкого гемоглобина и того, что значит в конкретном случае, если выявлено снижение гемоглобина, необходимо будет провести дополнительные исследования, которые помогут определить тип анемии и выявить возможную причину ее развития.
Показатель Hb всегда учитывается в совокупности с другими параметрами в общем анализе, такими как:
- средний объем эритроцитов;
- средняя концентрация гемоглобина в одном эритроците;
- сывороточное железо;
- гематокрит.
Важное значение имеет и биохимический анализ крови, в том числе определение уровня ферритина. После сдачи анализов врач подскажет, что делать дальше, какие препараты более эффективны при данной форме синдрома низкого гемоглобина.
Какое лечение эффективно?
Возможные причины, симптомы и методы лечения низкого гемоглобина должны определяться лечащим врачом.
К эффективным пероральным препаратам относятся:
- Мальтофер;
- Феррум лек;
- Ферлатум;
- Актиферрин;
- Тотема;
- Гемофер.
Внутримышечное и внутривенное введение железа показано при анемии средней и тяжелой степени. Для инъекций используют Феррум лек или Венофер. Переливание крови назначается при острой кровопотери, при очень низком гемоглобине.
Полезное видео
Владимир Подхомутников расскажет о причинах низкого гемоглобина и о проблеме гипоксии:
Заключение
- При появление слабости, немотивированной усталости, извращенного пищевого вкуса, бледности кожи нужно обязательно сдать общий анализ крови для определения уровня гемоглобина и эритроцитов в крови.
- Снижение гемоглобина ведёт к развитию кислородного голодания и нарушению работы всех органов и систем. При выявлении анемии необходимо провести дальнейшее обследование для выявления ее причин.
- Появление в крови снижения гемоглобина и видимых регулярных кровотечений (носовых, маточных у женщин, появление крови в кале) требуют срочной консультации специалиста для исключения онкологических и гематологических заболеваний.