Что такое лейкоциты и лейкоцитарная формула: норма анализа, расшифровка значений у взрослых и детей

Показатели лейкоцитов (белых кровяных клеток) в результатах общего анализа крови представляют едва ли не наибольший интерес для врача, как важнейший биологический маркер при составлении диагноза.

В отличие от красных телец, эритроцитов, белые кровяные тельца занимают небольшой процент содержания в клеточном составе крови, но они отличаются большей подвижностью, способностью просачиваться сквозь капилляры и выходить за пределы кровеносных сосудов, что позволяет им проявлять свою фагоцитарную активность. Что это такое и какую функцию выполняют лейкоциты крови, расскажет нижеследующий материал.

Что такое белые клетки и за что они отвечают?

Клеточный состав крови представлен тремя разновидностями клеток:

• эритроцитами, занимающими 99% состава;
• лейкоцитами;
• тромбоцитами – бесцветными кровяными пластинками, безъядерными элементами крови.

Вкратце функции этих клеток можно описать как четкое распределение обязанностей – эритроциты отвечают за транспорт кислорода к тканям, тромбоциты регулируют свертываемость крови, лейкоциты выполняют защитную функцию, то есть обеспечивают иммунный контроль.

Рассмотрим способность лейкоцитов просачиваться в межклеточное пространство на процессе нагноения занозы.

1. Лейкоциты стекаются к месту внедрения чужеродного тела (занозы).
2. Начинается процесс фагоцитоза – часть лейкоцитов, называемая фагоцитами, поглощает и преобразовывает частицы чужеродного материала, увеличиваясь при этом в размерах.
3. Попытка утилизации патогенного агента лейкоцитами сопровождается воспалительным процессом с покраснением, гипертермией и набуханием места его проникновения.
4. Чрезмерное увеличение размеров фагоцитов приводит к их гибели, в результате чего образуется гной – масса, состоящая из разрушенных лейкоцитов.
5. В результате еще большее количество лейкоцитов привлекается к месту повреждения для утилизации как частиц внешнего раздражителя, так и погибших белых клеток, из-за чего количество гноя – отмерших фагоцитов – увеличивается.

Деятельность лейкоцитов в данном случае будет прекращена лишь в том случае, если заноза будет удалена. В других случаях фагоцитоз не прекращается до тех пор, пока очаг воспаления не будет полностью ликвидирован.

Норма лейкоцитов у здорового человека

Для обеспечения защитной функции лейкоциты должны содержаться в крови в достаточном количестве, называемом нормой, или референсным значением. У разных групп пациентов эти значения имеют некоторые различия.

У женщин

Для взрослых независимо от пола установлены следующие референсные значения концентрации лейкоцитов в абсолютных единицах (*10⁹):

• нижняя граница – 4*10⁹/л;
• верхняя граница – 9*10⁹/л.

Некоторые лаборатории устанавливают отличные рамки количества лейкоцитов в норме, но общепринятым ориентиром считаются 4-9 абсолютных единиц.

У мужчин

Половая принадлежность не влияет на то, сколько лейкоцитов должно быть у здорового взрослого человека. Поэтому референсные значения для мужчин заключены в те же рамки – от 4 до 9*10⁹/л. Замечено, что у 95% здоровых людей уровень лейкоцитов соответствует принятым за основу референсным значениям. У остальных наблюдаются не вызванные патологическими факторами отклонения, они считаются индивидуальной нормой, какая часто бывает наследственной особенностью организма.

У детей

Норма лейкоцитов в крови маленьких пациентов связана с тем, сколько лет ребенку:

• до 1 года – 6,5 – 12,5*10⁹/л;
• 1-3 года – 5-12*10⁹/л;
• 3-6 лет – 4,5-10*10⁹/л;
• 6-16 лет – 4,3-9,5*10⁹/л.

Несмотря на относительную малочисленность этой группы кровяных клеток, различают нескольких фракций лейкоцитов, каждая из которых за что–то отвечает, осуществляет некоторую функцию. Картину процентного содержания разных фракций лейкоцитов отражает лейкоцитарная формула.

Лейкоцитарная формула и ее расшифровка у взрослых

Разновидности лейкоцитов представлены фракциями, референсные значения которых указаны в нижеследующей таблице. Во время расшифровки общего анализа крови (ОАК) лейкоцитарная формула пациента сравнивается с референсными величинами, так как отклонения фракционных показателей от нормы имеют важное диагностическое значение.

Таблица. Нормальные показатели лейкоцитарной формулы для расшифровки ОАК у взрослых

Из таблицы видно, что самую малочисленную фракцию лейкоцитов составляют базофилы – редкие клетки иммунитета, участвующие в запуске его замедленных реакций в виде процессов воспаления. В норме они не должны обнаруживаться или должны наблюдаться в крови в минимальных количествах. Если же показатель сколько бы то ни было превышает норму, это расценивается как вероятность развития патологий:

• язвенного колита;
• гемолитической анемии;
• болезни Ходжкина;
• нефроза;
• ветряной оспы;
• дефицита гормонов щитовидной железы и других.

Повышение уровня базофилов нередко провоцируется гормональной терапией (например, медпрепаратами эстрогена или снижающими активность щитовидной железы).

Лимфоциты – вторая по численности фракция лейкоцитов после сегментоядерных нейтрофилов. Эта группа является главным «оружием» иммунной системы и имеет в своем распоряжении клетки, обнаруживающие патогены, клетки-киллеры и хелперы и другие интересные фракции.

Состояние пониженной концентрации лимфоцитов в лейкоцитарной формуле называется лимфопенией, а повышенное содержание этих клеток – лимфоцитозом. Причины развития этих состояний разнообразны.

Моноциты являются наиболее крупными и активными фагоцитами в крови периферических сосудов и обладают повышенной способностью внутриклеточного переваривания патогенных макромолекул. Пониженный уровень этих лейкоцитов в крови называется моноцитопенией, повышенный – моноцитозом.

Нейтрофилы – наиболее многочисленная группа лейкоцитов, циркулирующих в крови. У зрелых нейтрофилов имеется полноценное сегментированное ядро, за что их называют сегментоядерными. У функционально недозрелых нейтрофилов ядра лишены сегментации и имеют форму продолговатой палочки, за что названы палочкоядерными. Зрелые нейтрофилы – активные участники фагоцитоза, сопровождающегося гибелью «отработавших» лейкоцитов. Уменьшение этой фракции в крови называется нейтропенией, повышение концентрации – нейтрофильным лейкоцитозом (или нейтрофилёзом).

Эозинофилы – малочисленная фракция лейкоцитов, которая в основном не задерживается в крови, а пребывает в тканях. По пониженному уровню эозинофилов (эозинопении) в общем анализе крови с лейкоцитарной формулой определяется тяжелое состояние послеоперационного пациента.

Эозинофилия (повышенная концентрация этих лейкоцитов) характерна болезням соединительной ткани, паразитарным инвазиям, иммунодефицитным, опухолевым и аллергическим состояниям, включая бронхиальную астму.

Как обозначаются в составе общего анализа?

Чтобы самостоятельно разобраться в исследовании крови, следует узнать, как обозначаются лейкоциты и их фракции в результатах анализа. Для обозначений в результатах клинических исследований используются аббревиатуры латинскими буквами:

• WBC – так обозначается совокупность фракций лейкоцитов, или белых кровяных телец, отсюда и сокращение – white blood cells;
• BA – аббревиатура означает, что это лейкоциты-базофилы;
• LUM – лимфоциты;
• MON – моноциты;
• NEUT – нейтрофилы;
• EO – эозинофилы.

Рядом с этими обозначениями в документе по результатам анализа обычно стоит значок %, показывающий, что данные приведены в относительном значении.

Почему бывает повышен уровень?

Умения разбираться в сокращениях, конечно, недостаточно для самостоятельной постановки диагноза, так как причин увеличения концентрации лейкоцитов в крови чрезвычайно много. При определении точной причины врач опирается не только на данные анализа, но и на симптоматическую картину и анамнез пациента. Перечень возможных провоцирующих факторов увеличения концентрации лейкоцитов в крови:

• бактериальные, вирусные, грибковые инфекции;
• гнойные процессы, сепсис;
• острые воспаления;
• травмы;
• последний триместр беременности;
• послеродовой (лактационный) период у женщин;
• инфаркт миокарда.

Лейкоцитоз свойственен также клинической картине злокачественных новообразований.

Причины пониженного содержания

Лейкопения может быть спровоцирована разными патологическими состояниями:

• болезнью Аддисона-Бирмера;
• аплазией или гипоплазией костного мозга;
• иммунодефицитными и опухолевыми заболеваниями;
• болезнями селезенки;
• пернициозной анемии;
• повреждением костномозговой ткани определенными лекарствами или химическими веществами.

При лечении некоторыми лекарствами необходим контроль показателей лейкоцитарной формулы не реже 1 раза в 2 месяца и своевременное реагирование на отклонения. К лекарствам, понижающим показатели лейкоцитов в крови, относятся антиспазматические и противоэпилептические средства, тиреостатики, НПВП и некоторые антибиотики.

Как повысить количество?

Резкое падение количества лейкоцитов может явиться следствием лучевой или химиотерапии, а также перенесенных тяжелых заболеваний. Лейкопения требует принятия комплексных мер по восстановлению количества лейкоцитов до такого уровня, сколько их должно быть в норме. Под этим понимается соблюдение особой диеты, употребление лекарственных препаратов, стимулирующих лейкопоэз (выработку лейкоцитов) и согласованное с врачом употребление народных средств. С этой целью обычно используют отвары и настои:

• полыни;
• хвоща полевого;
• спорыша;
• пустырника.

Лечебная диета при лейкопении основана на рационе, богатом витаминами и аминокислотами. Наиболее полезны фолиевая (В9) и аскорбиновая кислота (витамин С). Предпочтение в меню следует отдавать овощам, ягодам и фруктам, зелени, стручковой фасоли. От употребления продуктов, содержащих золото, алюминий и кобальт, следует отказаться, а количество субпродуктов (почек, печени и т.п.) свести к минимуму.

Полезное видео

Посмотрите научное видео о роли лейкоцитов в крови человека:

Заключение

1. Лейкоциты – это белые клетки крови, обеспечивающие иммунную защиту организма.
2. Норма лейкоцитов для взрослых людей составляет 4-9*10⁹/л, показатель не зависит от половой принадлежности человека.
3. Пониженное количество лейкоцитов называется лейкопенией, повышенное – лейкоцитозом, причинами этих отклонений чаще всего выступают заболевания внутренних органов, различные инфекции и опухолевые процессы.