Эритроциты принадлежат к группе наиболее многочисленных клеток крови, что объясняется их функцией. Именно они обеспечивают все ткани организма кислородом и удаляют углекислый газ. Изменение их количества как в меньшую, так и в большую сторону свидетельствует о том или ином патологическом процессе, для точной идентификации которого нередко нужны дополнительные исследования, ведь проблема может крыться не только в кроветворной системе.
- Что такое красные клетки крови?
- За что отвечают?
- Как обозначаются в анализе?
- Количество (RBC)
- Норма у женщин
- Какой уровень должен быть у мужчин?
- Изменяется ли показатель с возрастом?
- У детей
- Что такое средний объем (MCV)?
- Среднее содержание гемоглобина (MHC)
- Распределение по объему (RDW)
- СОЭ
- Показатели при беременности
- Почему эритроциты повышены?
- Причины повышения у ребенка
- Пониженное содержание эритроцитов
- Полезное видео
- Заключение
Что такое красные клетки крови?
Эритроциты, или красные кровяные клетки, — это высокоспециализированные безъядерные клеточные составляющие крови, обеспечивающие, прежде всего, процессы газообмена. Характерная особенность таких клеток у человека – отсутствие ядер, а также легко деформируемый цитоскелет, что позволяет эритроциту протискиваться через самые мелкие капилляры.
За что отвечают?
Эритроциты обеспечивают газообмен – их главная роль заключается в доставке кислорода ко всем тканям организма и удаление углекислого газа. Также они участвуют в поддержании стабильного показателя рН крови, за счет обмена ионами между эритроцитами и плазмой поддерживается ионный гомеостаз.
Как обозначаются в анализе?
RBC – это обозначение эритроцитов, которое принято в англоязычной литературе. Именно так указывается численность эритроцитов в крови на бланках гематологического анализатора – устройства, выполняющего анализ крови. Если же их численность определяют вручную, эритроциты могут обозначать иначе.
Количество (RBC)
Для взрослых мужчин пределы нормальных показателей – 4,3-5,7*1012/л, для женского же пола показатель чуть ниже — 3,8-5,1 1012 клеток в литре.
Норма у женщин
В случае с красными кровяными тельцами их уровень у женщин обычно несколько ниже, чем у мужчин. Это обусловлено рядом факторов. Свою роль играет и небольшая ежемесячная кровопотеря, и несколько более низкие физические нагрузки, а также более низкая концентрация тестостерона, который в некоторой степени стимулирует процессы эритропоэза.
Таблица 1. Норма количества эритроцитов в крови у женщин в зависимости от возраста
| Девочки от 12 до 15 лет | От 3,8 до 5,0×10¹²/л |
| От 15 до 18 лет | От 3,9 до 5,1×10¹²/л |
| С 18 до 45 лет | От 3,8 до 5,1×10¹²/л |
| От 45 до 65 лет | От 3,8 до 5,3×10¹²/л |
| Женщины от 65 лет и старше | От 3,8 до 5,2×10¹²/л |
Какой уровень должен быть у мужчин?
Норма эритроцитов в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин.
Таблица 2. Норма эритроцитов в крови и мужчин в зависимости от возраста
| Возраст | Количество клеток *10¹²/л |
|---|---|
| От 15 до 18 лет | От 4,2 до 5,6 |
| От 18 до 45 лет | От 4,3 до 5,7 |
| От 45 до 65 лет | От 4,2 до 5,6 |
| Старше 65 лет | От 3,8 до 5,8 |
Изменяется ли показатель с возрастом?
У каждого человека есть свой, в пределах нормы, показатель, который в большинстве случаев мало меняется на протяжении жизни. Возможно и некоторое снижение количества этих клеток, что вызвано снижением интенсивности обменных процессов, происходящим в старости.
У детей
Ситуация с содержанием в крови эритроцитов у детей, особенно раннего возраста, существенно отличается от нормы у взрослых.
Таблица 3. Норма содержания эритроцитов у детей
| Новорожденный | 3,9–6,5×10¹²/л |
| 15 дней | 3,5–6,0×10¹²/л |
| Первый месяц жизни | 2,9–5,5×10¹²/л |
| Менее 6 месяцев | 2,9–4,8×10¹²/л |
| От 6 до 12 месяцев | 3,0–4,5×10¹²/л |
| От года до 2 лет | 3,5–4,5×10¹²/л |
| От 3 до 13 лет | 4,1–4,3×10¹²/л |
Что такое средний объем (MCV)?
MCV, или средний объем эритроцитов, — это индекс, который анализатор считает путем деления одного кубического миллиметра крови на количество содержащихся в нем эритроцитов. Метод считается более точным чем визуальная оценка, однако ошибки и погрешности возможны и тут. Так, этот индекс может оказаться в пределах нормальных значений у пациента с достаточно большим количеством как слишком больших, так и слишком маленьких клеток. При микросфероцитозе MCV также может быть в пределах нормы, так как у микросфероцитов обычно изменена только форма при сохранении прежнего объема.
Среднее содержание гемоглобина (MHC)
MHC может считаться более точным аналогом цветного показателя (который также выражает относительное содержание гемоглобина в одном эритроците, измеряется во внесистемных единицах). Этот индекс отображает среднюю концентрацию гемоглобина, и позволяет четко делить анемии на гипо-, нормо-, и гиперхромные. Измеряется в пикограммах.
Нормальными значениями считается 27-34 пг (для взрослых вне зависимости от половой принадлежности). Этот показатель также находится в выраженной зависимости от возраста человека.
Таблица 4. Норма MHC
| Возраст | Нормальный показатель |
|---|---|
| До 2 недель | 30пг — 37пг |
| 2 недели – 1 месяц | 29пг — 36пг |
| 1-2 месяца | 27пг — 34пг |
| 2-4 месяца | 25пг — 32пг |
| 4-6 месяцев | 24пг — 30пг |
| 6-9 месяцев | 25пг — 30пг |
| 9 месяцев – 1 год | 24пг — 30пг |
| 1-3 года | 22пг — 30пг |
| 3-6 лет | 25пг — 31пг |
| 6-9 лет | 25пг — 31пг |
| 9-15 лет | 26пг — 32пг |
| 15-18 лет | 26пг — 34пг |
| 18-65 лет | 27пг — 34пг |
| Старше 65 лет | 27пг — 35пг |
Существует также такой показатель как MCHC, который указывает не на количество гемоглобина внутри эритроцита, а на то, насколько плотно клетка им заполнена. Информативен при нарушениях процессов синтеза гемоглобина, а также считается одним из наиболее стабильных показателей, что позволяет ориентироваться на него при подозрении на ошибки в работе анализатора.
Распределение по объему (RDW)
В анализе обозначение RDW характеризует анизоцитоз – различия эритроцитов по размеру (в норме эти различия минимальны). При исследовании мазка крови под световым микроскопом в заключении лаборатории могут быть указаны и конкретные варианты отклонения формы клеток от нормы – серповидные, мишеневидные (так как зачастую меняется не только размер, но и форма). Анализатор может рассчитывать разные варианты этого показателя. Это может быть как размер отклонения объема эритроцита от средних значений, так и разница объемов самой большой и самой маленькой обнаруженной прибором клетки.
СОЭ
Скорость оседания эритроцитов, или как этот показатель обычно указывают на бланках анализов — СОЭ (иногда РОЭ – реакция оседания эритроцитов), с определенной точностью указывает на наличие в организме воспалительного процесса и его активность, однако считается недостаточно специфичным. Нормальным значением скорости оседания эритроцитов для мужчин считается 1-10 мм/час, для женщин соответственно 2-15 мм/час.
В наибольшей степени на увеличение СОЭ влияют так называемые острофазные воспалительные белки, название которых говорит само за себя. Наибольшее влияние оказывают иммуноглобулины и фибриноген, несколько меньшее – С-реактивный белок и церулоплазмин.
Показатели при беременности
При беременности количество эритроцитов как правило снижается, это вполне нормальное явления, однако показатели также существенно зависят от триместра. Так, в последнем триместре организм начинает активно «готовиться» к родам и грядущей кровопотере, что в анализе крови отобразится как увеличение количества эритроцитов.
В большинстве случаев снижение уровня эритроцитов и гемоглобина у женщин во время беременности не является абсолютным – их количество остается на том же уровне, что и до наступления беременности, а вот объем плазмы крови увеличивается, вызывая относительную эритропению.
Таблица 5. Норма эритроцитов при беременности
| I триместр | От 4,2 до 5,5×10¹²/л |
| II триместр | От 3,9 до 4,8×10¹²/л |
| Непосредственно перед родами | От 4,1 до 5×10¹²/л |
| После родов (резкое снижение вызвано кровопотерей) | От 3 до 3,5×10¹²/л |
Почему эритроциты повышены?
Возможных причин повышения достаточно много. Эритроцитоз, а именно так называется это явление, может быть компенсаторным. Такая ситуация характерна для пациентов с ХОБЛ, сердечной недостаточностью, гемоглобинопатиями, и это вполне нормальная реакция организма на нехватку кислорода. Также следует учитывать такое явление как относительная полицитемия, которое развивается при обезвоживании.
Количество эритроцитов, а также других форменных элементов, превышает норму и при истинной полицитемии, которая также известна как болезнь Вакеза. Это доброкачественное опухолевое поражение кроветворной системы, при котором вследствие чрезмерной миелопролиферации костный мозг выбрасывает в кровь морфологически полноценные, нормально функционирующие клетки крови (в случае с эритроцитами их количество может доходить до 8*1012 и более, существенно превышая нормальные значения).
Причины повышения у ребенка
У детей практически не встречается такого характерного для представителей старшей возрастной группы заболевания, как истинная полицитемия. Причины превышения нормы содержания эритроцитов зачастую иные. У ребенка подобная ситуация может быть закономерным результатом хронических патологических процессов респираторной системы (к примеру, бронхиальная астма), врожденных пороков развития сердца и крупных сосудов, болезни Иценко-Кушинга.
Пониженное содержание эритроцитов
Эритропения, или уменьшение содержания эритроцитов ниже нормы, куда более распространенное явление, чем эритроцитоз. Зачастую это свидетельствует о наиболее частых причинах анемий – дефиците железа, цианокобаламина и фолиевой кислоты, или о так называемой постгеморрагической анемии, развивающейся вследствие кровопотери (часто это хронические кровотечения при язвенной болезни, геморрое, а также ряде гинекологических заболеваний). Также низкое содержание эритроцитов может свидетельствовать о целом ряде наследственных заболеваний кроветворной системы.
Полезное видео
О строении функциях эритроцитов расскажет видео:
Заключение
И норма содержания эритроцитов, и значение эритроцитарных индексов – показатели, которые при отсутствии заболеваний, или резких изменений условий окружающей среды остаются сравнительно стабильными на протяжении всей жизни. Выход за пределы нормы характерен для многих болезней, что может потребовать дополнительных исследований.
