Безопасный и прогрессивный метод обезболивания при родах, который обладает высокой эффективностью и достаточно прост для анестезиологов, если они освоили его технику, – эпидуральная анестезия.
Врачи рекомендуют эту манипуляцию по причине того, что она способствует расслаблению шейки матки, за счет чего роды проходят намного быстрее, а последствий в сравнении с общим наркозом значительно меньше. Рассмотрим, зачем и в каких случаях проводят эпидуральную анестезию при родах и как ее делают.
Что такое «эпидуралка»?
Эпидуральная анестезия, или «эпидуралка», — это такое обезболивание, которое выполняется с помощью прокола между позвонками, а препарат вводится в спинномозговой канал, что является одним из наиболее эффективных и распространенных методов анестезии. Этот анестезиологический метод способствует устранению болевых ощущений в нижней части живота, в ногах и родовых путях женщины, при этом расслабляется гладкая мускулатура внутренних органов. Преимуществом процедуры является то, что люди при ней остаются полностью в сознании.
Охарактеризуем в общих чертах, что такое «эпидуралка» при родах:
- Эффект наступает через 15-20 минут после введения катетера в канал спинного мозга.
- Дозы титруются на основании индивидуальных особенностей пациенток.
- Манипуляция проводится при наступлении первых сокращений матки, но возможно ее применение по факту развития родовой деятельности при выраженном болевом синдроме.
Показания при естественных родах
Показаниями к эпидуральной анестезии при естественных родах являются:
- хронические патологии, которые могут осложнить течение периода родов – сахарный диабет, артериальная гипертензия, астма;
- выраженные болевые ощущения при схватках;
- поперечное или тазовое положение плода в матке, из-за чего врачи прибегают к кесареву сечению;
- неотложное состояние матери или ребенка во время родов.
Сколько действует
Одним из самых положительных моментов этой манипуляции является полное раскрытие матки. Это обуславливает лишь незначительную необходимость потужиться для появления на свет ребенка. Многих женщин мучает вопрос, сколько действует эпидуральная анестезия при родах. Ведь если они продолжаются 12 и выше часов, то такой промежуток времени перекрыть попросту невозможно.
Если возникнет необходимость в кесаревом сечении, то будет использовано более сильное вещество для устранения болевых ощущений.
Как делают
Обычно при подготовке женщины к появлению на свет ребенка, гинекологи стараются рассказать все возможные варианты, в том числе и как делают эпидуральную анестезию при родах. Методика предполагает введение иглы между третьим и четвертым поясничными позвонками, через которую устанавливается катетер в спинномозговой канал, через который, в свою очередь, вводятся анальгезирующие средства.
Как только препараты достигают корешков спинного мозга – женщины ощущают выраженный обезболивающий эффект. Обычно это занимает не более 15-20 минут.
Время для введения веществ для наркоза – межсхваточный период, при открытии шейки матки на 2-3 пальца. Роженицу усаживают на кушетку, просят оголить и сгорбить спину. Важно сохранять полную неподвижность, поскольку ошибка анестезиолога может привести к инвалидности.
Длительность эффекта обусловлена препаратом, индивидуальными особенностями роженицы, но в среднем составляет около 90 минут. Гинекологи рекомендуют отдохнуть в этот период своим пациентам и категорически запрещают ложиться на бок, поскольку в таком случае, препарат может подействовать на одну из сторон, а противоположная будет ощущать боль. При длительном течении родового периода анестезиологи увеличивают дозировки анальгетиков, что способствует продолжению эффекта от «эпидуралки».
Противопоказания
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к эпидуральной анестезии при родах. Она категорически запрещена при:
- выраженном ожирении;
- аллергических реакциях на обезболивающие;
- нарушение костной структуры позвоночника;
- патологии нервной системы;
- воспалительные процессы кожи спины;
- эклампсия, которая считается неотложным состоянием и требует общего наркоза.
Относительные противопоказания:
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- гипертоническая болезнь, которая тяжело поддается курации;
- бронхиальная астма;
- слабость родовой деятельности.
Обзор отзывов
Многие женщины ищут отзывы об эпидуральной анестезии при родах. Это вполне объяснимо, поскольку их интересует информация об этом методе обезболивания, положительные и отрицательные моменты, риски, последствия.
Врачи утверждают, что это наиболее безопасная методика, позволяющая избежать многих нежелательных осложнений для мамы и плода при необходимости обезболить родовой период.
Среди женщин также отмечается значительное преимущество положительных отзывов над отрицательными в виду того, что посредством такого наркоза минимизируются неприятные ощущения, выход из этого состояния протекает легко. Негативные впечатления обусловлены лишь несколькими факторами:
- низкая компетентность врача, из-за чего возникли осложнения у мамы;
- женщина попала в 3%, на которых такой метод наркоза не воздействует;
- возникли неотложные ситуации, которых нельзя было предвидеть;
- развились осложнения.
Во всех остальных случаях отмечаются крайне положительные результаты, а отзывы и последствия при эпидуральной анестезии пестрят благодарностями врачам.
Могут ли быть отрицательные последствия?
Эпидуральная анестезия не характеризуется высокой частотой нежелательных осложнений, но их вероятность не исключается. Среди распространенных выделяют следующие:
- нарушение сердечного ритма ребенка;
- дыхательная дисфункция плода;
- проблемы с кормлением грудью.
Согласно результатам проведенных исследований, каждая женщина по-разному реагирует на эпидуральную анестезию, поэтому отзывы и последствия при родах также отличаются. Предсказать результат практически невозможно, поскольку все врачи говорят, что медицина – самая неточная из всех наук.
Чем опасна
Последствия эпидуральной анестезии после родов для мамы включают такие состояния:
- аллергические реакции;
- воспалительные процессы в месте катетеризации спинномозгового канала;
- явления диспепсии;
- болевые ощущения в области спины;
- снижение артериального давления, головокружение, коллапс, потеря сознания;
- интоксикация при попадании катетера в кровеносный сосуд – связано с некомпетентностью врача, проводящего эпидуральную анестезию.
Влияет ли на ребенка
Эпидуральная анестезия при естественных родах способна повлиять и на ребенка. Лекарственные средства в микроскопическом количестве могут проникнуть через плацентарный барьер в кровеносную систему малыша. Из-за этого теоретически могут возникнуть:
- дыхательная дисфункция;
- нарушение сердечного ритма;
- снижение рефлекторной деятельности;
- заторможенность;
- сонливость.
В большинстве случаев ничего подобного не происходит.
Могут ли быть осложнения для мамы
Рассматриваемый анестезиологический метод наиболее безопасен из всех. Тем не менее риск развития нестандартных состояний существует. Вот чем может быть опасна эпидуральная анестезия при родах для мамы:
- нарушение дыхательной деятельности;
- перебои в работе сердца;
- гипертермия;
- падение артериального давления с коллаптоидными состояниями;
- паралич ног;
- мигрени;
- боли области поясницы и спины.
Последствия для спины после эпидуральной анестезии при родах обусловлены некомпетентными действиями медицинского персонала, поскольку при технически правильно выполненной манипуляции никаких проблем не возникает.
За и против
И врачи, и роженицы чаще высказываются «за» эпидуральную анестезию, чем «против». Однако есть несколько моментов, на которые нужно обратить внимание и обсудить их со своим гинекологом, прежде чем давать согласие на процедуру:
- не всегда действует сразу, а также есть незначительный процент женщин, на которых она не воздействует;
- эффект анестетиков иногда провоцирует зуд, жжение в области введения лекарственных средств, изменение температуры тела;
- после окончания родов какое-то время ноги еще «не работают», поэтому женщинам ставят катетеры для вывода мочи;
- вынужденное положение тела во время проведения процедуры;
- иногда возникает необходимость назначения окситоцина;
- повышенное внимание к роженице;
- период схваток удлиняется, поскольку женщина не всегда чувствует позывы к схваткам;
- повышается риск наложения щипцов или вакуумной экстракции плода;
- иногда возникают головные боли;
- потеря чувствительности некоторых областей нижних конечностей из-за врачебной некомпетентности.
Заключение
- Эпидуральная анестезия при родах имеет свои плюсы и минусы. Однако положительных моментов значительно больше, поскольку это наиболее щадящий для роженицы и плода метод.
- Введение обезболивающего средства в спинномозговой канал позволяет сделать родовой период максимально комфортным, безболезненным и безопасным.
- Число и частота осложнений меньше, чем во время проведения родов без обезболивания или общем наркозе в случае кесарева сечения.
- Важно заранее уточнить все возможные риски для себя и плода у лечащего врача, чтобы сознательно решаться на эпидуральную анестезию.
