Дородовый скрининг представляет собой плановое обследование, направленное на выявление пороков роста и развития эмбриона. Для составления полной картины состояния матери и ребенка необходимо пройти три этапа обследований.
Завершающий третий скрининг при беременности позволяет сделать вывод о готовности женщины к естественным родам. Не стоит путать данную комплексную методику с ультразвуковым исследованием. По сути это целый комплекс диагностических процедур.
Во сколько недель проводится третье обследование?
Завершающий предродовой третий скрининг считается обязательным для всех женщин, ожидающих появления ребенка на свет. Даже если предыдущие этапы не показали никаких отклонений у плода, не следует игнорировать последний комплекс исследований.
Точную дату, когда будут делать 3 скрининг при беременности, определяет врач, ведущий женщину. К базовым исследованиям относят только ультразвуковое. Как определяют пол ребенка на УЗИ, на какой неделе или месяце информация будет более достоверна?
Как проводится?
По показаниям вероятно назначение иных диагностических процедур.
Таблица 1. Перечень дополнительных исследований, включенных в третий скрининг
| Наименование процедуры | Подробнее |
|---|---|
| Кардиотокография | Ведущий метод пренатальной диагностики. Позволяет оценить частоту сердечных сокращений ребенка, вариабельность ритма, миокардиальный рефлекс |
| Допплерометрия | Исследование позволяет получить понимание о циркуляции крови в пуповине и матке. Проводится на третьем триместре вынашивания, может быть включена в 3 скриннинг при беременности |
| Биохимические исследования | Предполагают сдачу проб крови и/или мочи в лабораторию для оценки показателей |
То, как проходит третий скрининг при беременности, определяется наличием или отсутствием осложняющих факторов. К таковым относят возраст матери от 35 лет, наличие/отсутствие у родственников генетических патологий, осложнения предыдущих вынашиваний. Важную роль играют и перенесенные ранее инфекции, и проводимая после зачатия фармакологическая терапия, и наличие вредных привычек у женщины.
Что показывает?
Третий скрининг при беременности позволяет получить важнейшую информацию сразу по нескольким критериям.
Таблица 2. Параметры, оцениваемые в ходе исследований
| Критерий | Подробнее о третьем скрининге при беременности |
|---|---|
| Местоположение ребенка в матке | Врач получает информацию о типе предлежания (головное, тазовое, поперечное, косое). При неправильном предлежании роды осуществляются с помощью наружно-внутреннего переворота или операционно |
| Пороки развития | Когда проводится третий скрининг при беременности вероятно выявление расщепления неба («заячьей губы» или «волчьей пасти») |
| Оценка органов и систем | Комплексное исследование является источником данных о соответствии внутреннего развития эмбриона сроку беременности |
| Оценка родовых путей | Готовность к естественным родам предполагает изменение структуры матки. Орган становится более рыхлым, ровным и укорачивается |
| Оценка эмбриональных органов | Среди того, что показывает 3 скрининг при беременности - состояние плаценты и пуповины |
| Околоплодные воды | Оценивается их количество и характер |
В зависимости от утвержденного списка исследований, перечень того, что показывает 3 скрининг при беременности, может меняться.
Проходят ли УЗИ?
Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет получить информацию о внутреннем состоянии организма неинвазивным способом. Методика широко используется и в пренатальной диагностике, не оказывает негативного влияния на эмбрион. В пункте о том, во сколько недель беременности делают 3 скрининг, уже было упомянуто УЗИ. Это исследование обязательно для всех женщин, готовящихся стать матерями. Проведение диагностики не требует специальной подготовки.
Нормы и расшифровка
Разобраться в полученной информации лучше всего вместе с доктором. Норм и расшифровок достаточно много, а из-за вариативности рекомендуемых методик описать их в рамках одного пункта достаточно сложно. Рассмотрим наиболее важные параметры в таблице.
Таблица 3. Норма и расшифровки на 3 скрининге при беременности
| Параметр | Неделя вынашивания | Нормы и расшифровка для третьего скрининга при беременности |
|---|---|---|
| Размеры плода. Отклонение в меньшую сторону говорят о неполноценном развитии эмбриона, если параметры превышают указанные нормы для 3 скрининга при беременности, то вынашивание считается крупноплодным | 34 | Бипариетальный размер головы (БПР) – 88 мм, лобно-затылочный размер (ЛЗР) -104 мм, обхват живота (ОЖ) – 306 мм, длина кости бедра (ДБК) – 67 мм. Вес – 2248 гр, рост – 44,5 см |
| 35 | БПР – 89 мм, ЛЗР -106 мм, ОЖ – 315 мм, ДБК – 69 мм. Вес – 2414 гр, рост – 45,4 см | |
| 36 | БПР – 91 мм, 108 -106 мм, ОЖ – 323 мм, ДБК – 71 мм. Вес – 2612 гр, рост – 46,6 см | |
| Частота сердечных сокращений у ребенка | 24-42 | 120-160 ударов в минуту |
| Толщина плаценты | 34 | 26,8-43,8 мм |
| 35 | 27,5-44,9 мм | |
| 36 | 28-46 мм | |
| Количество околоплодных вод (индекс амниотической жидкости) | 34-36 | 72-279 мм |
| Систоло-диастолическое отношение (СДО) в артерии пуповины | 32-34 | 2,48-2,56 |
| 35-37 | 2,35-2,45 | |
| СДО в маточных артериях на третьем скрининге при беременности | 32-34 | 1,7-1,76 |
| 35-37 | 1,66-1,7 |
Другие пренатальные скрининги
Важную роль играют и предыдущие плановые обследования. Они отличаются перечнем диагностических процедур и имеют собственные установленные сроки проведения.
Первый
Первый скрининг при беременности обычно включает две диагностических методики:
- ультразвуковое исследование;
- биохимическое исследование крови.
По итогам специалисты получают данные о состоянии репродуктивной системы женщины, поле будущего малыша, отсутствии или наличии некоторых отклонений. Будущей маме важно знать, во сколько недель проводится скрининг при беременности. Как правило, его планируют в период с 11 по 14 неделю вынашивания.
Второй
Комплекс диагностических мероприятий планируется между 15 и 20 неделями. Скрининг позволяет сделать вывод о правильности формирования внутренних органов плода, оценить внешнюю анатомию. Обычно второй скрининг состоит из УЗИ и анализа крови на ХГЧ.
Заключение
- Третий скрининг при беременности имеет значение как для самой будущей матери, так и для врачей.
- Полученные данные дают понимание о вероятных осложнениях на родах, и помогает заранее разработать наилучшую стратегию.
