Многоводие при беременности является опасным состоянием для матери и плода. Патогенез связан с воздействием различных факторов. Заболевание может длительное время протекать бессимптомно. Многоводие утяжеляет течение беременности и процесса родов. В некоторых случаях требует преждевременного родоразрешения, кесарева сечения.
Что такое полигидрамнион?
Под понятием полигидрамнион понимают накопление в амниотической полости избыточного количества околоплодных вод. Данный объем при заболевании превышает 1,5 литра на поздних сроках.
Умеренная форма
Умеренная форма многоводия характеризуется незначительным отклонением объема околоплодной жидкости от нормы с постепенным нарастанием симптоматики и отсутствием выраженных признаков.
Выраженный полигидрамнион
Выраженное многоводие характеризуется стремительным увеличением размеров живота. Пациентка предъявляет жалобы на усиление выраженности двигательной активности плода. Периодически могут возникать боль в промежности, пояснице, а также нижних отделах живота.
Причины
Избыточное образование околоплодных вод может быть связано с:
- внутриутробным инфицированием плода и ростом патогенной флоры в околоплодной жидкости. Чаще всего, в качестве возбудителя выступают инфекции, передающиеся половым путём, такие как хламидии, сифилис, герпес или цитомегаловирус.
- сахарным диабетом;
- резус-конфликтом или гемолитической болезнью;
- синдромом фето-фетальный трансфузии;
- нарушениями развития плода;
- заболеваниями крови;
- нарушениями функционирования плаценты.
Какими последствиями опасно для ребёнка?
К наиболее распространённым последствиям для плода относят:
- Недостаточность функционирования плаценты. Негативные последствия для ребёнка, вызванные плацентарной недостаточностью, сопровождаются кислородным голоданием плода до возможного наступления смертельного исхода.
- Нарушения функционирования системы пищеварения и нервных клеток.
- Развитие инфекционного процесса в организме плода.
Чем грозит женщине?
Для того, чтобы понять, чем грозит многоводие женщине, необходимо уточнить степень выраженности состояния, а также срок гестации и эффект от проводимой терапии.
Среди наиболее распространённых осложнений, возникающих в результате многоводия, выделяют:
- Преждевременные роды.
- Угрозу разрыва плодных оболочек до начала родовой деятельности.
- Ягодичное или поперечное предлежание плода, которое может затруднить естественные роды.
- Преждевременную отслойку плаценты. Наиболее часто данное состояние развивается, если у пациентки выявляют выраженное многоводие при беременности в третьем триместре.
- Кровотечение в послеродовом периоде. Многоводие при беременности на позднем сроке приводит к перерастяжению мышечных волокон матки, которые после родов медленно сокращаются.
- Ослабление родовой деятельности.
Своевременное лечение многоводия позволяет избежать подобных осложнений.
На каком сроке чаще диагностируют?
Наиболее часто многоводие выявляется в умеренной форме после 30 недели беременности. Выраженный полигидрамнион можно выявить в более ранние сроки.
Симптомы
В большинстве случаев симптомы многоводия сопровождаются неспецифическими проявлениями. Пациентка может предъявлять жалобы на:
- появление тяжести и дискомфорта в области живота;
- ощущение слабости и недомогания на протяжении длительного времени;
- усиление одышки с сердцебиением;
- отёчный синдром;
- превышение окружности живота более 120 см;
- появление грубых растяжек.
Нарастающее многоводие при беременности, симптомы которого вызывают ухудшение самочувствия пациентки, приводит к угрозе преждевременных родов. Женщина может отметить подтекание околоплодных вод или увеличение двигательной активности плода.
Какое лечение требуется?
Пациентке с выявленным полигидрамнионом необходимо находиться под контролем врача. Умеренное многоводие, без признаков угрозы для течения беременности и состояния плода, допустимо лечить в амбулаторных условиях. Лечение значительного увеличения объема околоплодной жидкости проводится в условиях стационара.
Среди основных направлений терапии выделяют:
- введение иммуноглобулина при выявлении резус-конфликта.
- назначение антибактериальных препаратов при наличии инфекционного заболевания.
- коррекцию уровня глюкозы на фоне сахарного диабета.
Лечить многоводие при беременности, причины которого не выявлены, необходимо комплексно. Для этого могут назначаться:
- средства с мочегонным эффектом.
- витамины из группы В, Е, С.
- препараты из группы магния.
Из немедикаментозных методов выделяют соблюдение диеты.
Нарастающее многоводие на 38 неделе является показанием для выполнения амниотомии. Постепенное опорожнение плодного пузыря позволяет нормально сократиться мышечным волокнам и избежать кровотечения.
Прогноз
Для того, чтобы максимально точно оценить прогноз, необходимо учесть срок на котором начало развиваться заболевание, а также причины и динамику состояния. Умеренное многоводие при беременности на 32 неделе или в более ранние сроки является неблагоприятным вариантом течения заболевания. В данном случае встаёт вопрос о раннем родоразрешении.
Профилактика полигидрамниона
Причины и последствия многоводия можно предвидеть и предотвратить. Профилактика заболевания заключается в:
- Обращении за медицинской помощью на этапе подготовки к беременности. Пациенткам с сахарным диабетом необходимо скорректировать терапию, позволяющую поддерживать уровень глюкозы в норме. При выявлении инфекционных процессов требуется провести противовоспалительную терапию.
- Консультации генетика, при наличии отягощенного анамнеза, связанного с пороками развития плода в период предыдущей беременности.
- Своевременном проведении дополнительных методов обследования в период беременности.
Пациентку, входящую в группу риска по развитию заболевания, необходимо уведомить о том, чем опасно многоводие.
Маловодие
Маловодие является патологическим состоянием, которое характеризуется снижением объема околоплодной жидкости. Заболевание вызвано развитием внутриутробного инфицирования или нарушением функционирования плаценты. Маловодие у женщин протекает бессимптомно. У детей может проявляться синдром задержки развития
Заключение
- Многоводие относится к числу тяжелых заболеваний, возникающих в разные сроки беременности.
- Регулярный контроль врача, а также выполнение дополнительной диагностики, позволяет предотвратить развитие патологии.
- Отсутствие лечения, а также позднее начало терапии приводит к тяжелым осложнениям до летального исхода плода.
