Процедура экстракорпорального оплодотворения сопровождается приемом гормональных препаратов. Они назначаются при подготовке к овуляции, получении яйцеклеток, их оплодотворении и переносе в матку. Какие гормоны принимают перед и после ЭКО? Зачем они нужны и как влияют на процесс имплантации эмбриона? Объясним в статье.
Зачем нужна гормональная стимуляция в ЭКО
В бесплатную процедуру входит овариальная стимуляция, направленная на одномоментное созревание нескольких фолликулов. Это структурные компоненты яичника, внутри каждого находится яйцеклетка. Чем их больше, тем выше вероятность забеременеть.
Существуют десятки схем овариальной стимуляции в программе ЭКО — комбинации различных гормональных препаратов. Они помогают росту и развитию фолликулов, созреванию яйцеклеток, контролируют выработку нужных гормонов. Основные участники фолликулогенеза — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), а также пролактин, гормоны щитовидной железы и др.
Специалисты следят за гормональным фоном женщины и путем введения препаратов производят коррекцию. Это называется дополнительной гормональной поддержкой при ЭКО.
Можно ли обойтись без гормонов? Изначально ЭКО проводили в естественном цикле, но эффективность была невысокой, и беременность наступала редко. Чтобы стимулировать овуляцию, начали использовать гормональные препараты. С их помощью можно получить до 20 яйцеклеток за раз — это существенно повышает шансы зачать ребенка.
Менструальный цикл и гормоны
Гормоны влияют буквально на все, что происходит в репродуктивной системе женщины.
В первой фазе менструального цикла фолликул созревает и увеличивается в размерах. Вырабатывается большое количество гормона эстрадиола, который обеспечивает утолщение эндометрия. Для успешной имплантации эмбриона слизистая оболочка матки должна быть не тоньше 8-10 мм.
Происходит предовуляторный пик: выброс гонадотропина, активная выработка ФСГ и ЛГ. Созревший фолликул разрывается, яйцеклетка выходит в матку для оплодотворения. Фолликул превращается в желтое (лютеиновое) тело. Начинается выработка прогестерона — женского гормона, подготавливающего эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и плаценту к вынашиванию плода.
В протоколе ЭКО зрелую яйцеклетку при помощи пункции забирают из яичника. Нужно успеть сделать это до разрыва фолликула. Гормоны являются маркером наступления овуляции, поэтому за их уровнем внимательно следят.
Как гормоны влияют на имплантацию эмбриона
Гормональная стимуляция необходима для нормальной имплантации эмбриона при ЭКО. Терапия начинается сразу после пункции фолликула и может продолжаться до 30-недельного срока беременности.
Гормональная поддержка помогает решить следующие задачи:
-
подготовка слизистой оболочки матки к имплантации эмбриона;
-
сокращение активности матки;
-
нормальное функционирование плаценты;
-
уменьшение риска выкидыша.
Во многих случаях назначаются специальные препараты, помогающие снизить риск побочных эффектов после гормональной терапии. Схема гормональной поддержки разрабатывается индивидуально для каждой женщины на основе тщательной диагностики.
Первый гормональный скрининг проводится еще на этапе получения квоты на ЭКО.
-
В первые дни цикла сдают анализы на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, АМГ (антимюллеров гормон, который влияет на количество фолликулов в яичниках), тиреотропный гормон (для выявления гипотиреоза).
-
Уровень прогестерона лучше проверять в последнюю неделю цикла, чтобы определить начало овуляции.
-
Следует сдать антитела к тиреопероксидазе для определения аутоиммунного поражения щитовидной железы.
Сдать все необходимые анализы и сделать ЭКО по ОМС в России можно в государственных и частных клиниках.
